老年人為何夜尿增多？

在正式討論之前，先申明一下：下面所論及的夜尿增多不僅僅是指夜間尿次數(shù)增多，而且同時(shí)還伴有尿量增多。單純夜間尿次數(shù)增多（如尿路感染）不伴尿量增多的情況不在本討論范圍之內(nèi)。

一般人都認(rèn)為夜尿增多主要與心功能不好有關(guān)。老年人心功能肯定都有減退是不爭(zhēng)事實(shí)，但單純的老年人（這里是指沒(méi)有重大心臟疾病的老人）心功能有所減退離心衰還有十萬(wàn)八千里的距離。

這是因?yàn)槿说男墓δ苡芯薮蟮膬?chǔ)備。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，正常人的心功能可以提高5倍左右。所以，心功能有點(diǎn)下降根本不會(huì)引起夜尿增多。何況在夜間睡眠時(shí)，人的代謝率是一天中最低的時(shí)候，正常人的心功能都處于最小負(fù)荷狀態(tài)，更不容易出現(xiàn)功能上的問(wèn)題。

另一方面，老年人夜尿增多是心腎功能尚好的表現(xiàn)。心腎功能不好的人的尿量絕對(duì)是只會(huì)少不會(huì)多，說(shuō)不定還得間斷使用利尿劑幫助排尿；而且是要嚴(yán)格限制飲水量的，沒(méi)有例外。

其實(shí)，表面看起來(lái)引起老年人夜尿增多的原因是白天滯留在下肢的水分夜間重新參與血液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)的水分增多，接著致使尿量增多。但根本原因卻在于老年人的下肢靜脈血管張力下降。

下肢靜脈張力下降的結(jié)果：一是導(dǎo)致下肢靜脈血管容量增加，二是導(dǎo)致下肢靜脈壓升高。

用通俗的比喻說(shuō)話，下肢靜脈血管容量就好比是個(gè)管道容器，正常時(shí)它的管徑是1，由于血管張力下降，人坐著或站立時(shí)，管徑就變成了＞1，站立時(shí)的管徑比坐位時(shí)又大一些。管子變粗了，里面裝的血液就多了，結(jié)果原本正好的循環(huán)血量就不夠了，這時(shí)人體會(huì)產(chǎn)生口渴，人就需要通過(guò)飲水來(lái)補(bǔ)充血量。

管子變粗了的另一效應(yīng)是血管內(nèi)流動(dòng)的血液流速會(huì)變慢。根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)原理，血液流速變慢的同時(shí)，血液靜壓會(huì)增高，血液靜壓會(huì)增高會(huì)使血液里的水分跑到血管外，造成下肢水腫。換句話說(shuō)，下肢靜脈張力下降不僅使靜脈血管變粗，而且還把粗管子變成了漏管子。

變粗變漏的管子都需要額外的水分源源不斷地來(lái)灌滿。

理論上晚上睡覺(jué)前是下肢靜脈血管最粗的時(shí)候，也是最漏的時(shí)候。換句話說(shuō)，晚上睡覺(jué)前是老年人人體內(nèi)水分最多的時(shí)候。在人體含水量最大的時(shí)候，再喝兩杯水補(bǔ)充水分只會(huì)增加老年人夜間的心腎負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加夜尿量。因?yàn)槿艘惶上聛?lái)，下肢靜脈血管會(huì)回縮到正常口徑，同時(shí)因血液流速恢復(fù)正常，血管外的水分也進(jìn)入了血管，兩相作用導(dǎo)致這時(shí)人體血管內(nèi)的血容量會(huì)多于正常，人體內(nèi)的自身調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)通過(guò)腎排出血液中的多余水分，結(jié)果尿量增多。

再者，下肢血管變得太粗，會(huì)使下肢靜脈瓣關(guān)閉不全，血流更加緩慢，血液靜壓更高，所以下肢腫脹更加明顯。時(shí)間久了，還會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。

還有老年人運(yùn)動(dòng)減少，下肢肌肉有一定萎縮，肌肉舒縮時(shí)對(duì)下肢靜脈擠壓時(shí)間不夠也不充分，也會(huì)影響到靜脈回流。

此外，若論老年人夜尿增加的性別差異，男性是明顯多于女性。老年男性都有一定程度的前列腺增生，前列腺增生會(huì)使膀胱內(nèi)殘余尿量增加，這也是夜尿增多（以夜尿次數(shù)增加為主）的一個(gè)重要原因。

綜上述，老年人夜尿增多是個(gè)自然現(xiàn)象，晚上睡前飲不飲水與腦梗、心梗發(fā)不發(fā)生之間沒(méi)有明確的因果關(guān)系。下肢靜脈張力下降的人，前半夜是體內(nèi)水分有多的，后半夜基本是不多不少。

正確的做法是，晚上睡覺(jué)前不必飲水，以免增加夜間心腎負(fù)擔(dān)，起床后補(bǔ)充水分即可。

老年人最好中午小睡一下，睡不著也躺一下，這樣可以減少下肢滯留的水分，從而間接減少夜尿量。

最后，介紹一個(gè)最簡(jiǎn)單的下肢血管舒張功能的自我測(cè)試方法。在正常生活狀況下和沒(méi)有出汗的情況下，白天大量飲水后（包括茶水、飲料等），尿量不增加的人，基本都有下肢靜脈張力減退的情況。在尿量不增多的前提下，白天飲水越多，下肢靜脈張力減退越明顯。

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