27歲小伙李炎(化名)在一家精密鑄件廠工作。5月20日,小李在操作中不慎被一重約10噸重的鑄鐵擠傷右中指,致右中指指端及甲床缺損,遠節(jié)指骨外露,疼痛鉆心。受傷后,小李被工友緊急送到仁慈醫(yī)院急診治療。
值班的熊祖國醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),患者右中指甲床大部分缺損,僅甲根殘存。缺損的部分已經(jīng)被鑄鐵擠爛,無法再植。但小伙才27歲,還沒成家,無論是他本人還是家屬都無法接受右手中指缺了一節(jié),迫切希望能恢復右中指的功能及外形,保持右中指指甲的完整。
手是人的第二張臉,一雙完整潔凈的手不僅創(chuàng)造了美好的生活,而且也讓人對生活充滿了自信。因此,手指一旦缺損,也給治療提出了更高的要求,即:盡可能地恢復功能,又要恢復其美觀。
一般的皮瓣只能保留傷指的長度、恢復一定的功能,指甲卻不能長出,外形差,后期色素沉著,與原手指皮膚存在色差較大的問題。
游離足趾部分甲皮瓣屬于微型皮瓣,而且位于足趾趾端,血管非常細小,常常需在顯微鏡下游離切取,手術(shù)風險高、難度大,技術(shù)要求高,稍有不慎就將導致手術(shù)失敗。
熊祖國醫(yī)生手術(shù)小組經(jīng)過綜合評估小李的傷勢,決定給患者行“游離足趾部分甲皮瓣”術(shù),修復右中指缺損的甲床。因為甲皮瓣的質(zhì)地、外形與手指非常接近,色差極小,如此既能保留右中指遠節(jié)指體,吻合神經(jīng)后能恢復甲皮瓣的感覺,后期又可長出完整指甲,在保存右中指指體長度、恢復感覺功能的同時,能獲得十分滿意的外形,及以假亂真的修復效果。
皮瓣在足趾上切取,供區(qū)隱蔽。皮瓣切取后,不影響供趾血供、感覺與外形,也不影響趾及供足功能。皮瓣移植修復拇、手指相應部分的組織缺損、不僅保留原指體的長度、外形與功能,也使它們獲得精細的??菩迯?。一次手術(shù)解決了患者多方面的需求,避免了多次手術(shù),縮短了病程時間,減輕了患者痛苦及經(jīng)濟負擔。