不論是行走、上下樓梯還是運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳扭傷是我們最常見的外傷。但對(duì)不同人來說，相同的外力造成的損傷差別巨大，相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施也要有所不同。下面徐州仁慈醫(yī)院骨科彭愛民主任醫(yī)師介紹，扭傷腳后如何做判斷。

　　同為扭傷，差異很大

　　走路與運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷腳，造成的傷情是否相同?老太太和年輕人下樓梯時(shí)扭到腳，又是否相同?不同人在同樣的情況下造成的損傷差別可能很大。因此不能以其他人或自己年輕時(shí)的情況來做判斷。比如說，同一個(gè)人跑跳時(shí)比行走時(shí)速度更快，沖力更大，受傷也就會(huì)更嚴(yán)重。而一個(gè)運(yùn)動(dòng)員與一個(gè)經(jīng)常不活動(dòng)的老太太在下樓梯時(shí)扭了下腳，運(yùn)動(dòng)員可能休息下，貼塊膏藥就活動(dòng)如常了;老太太卻可能“傷筋動(dòng)骨”，臥床數(shù)月卻難以康復(fù)。

　　那么應(yīng)該如何判斷呢?如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不是很疼，那么可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶;而當(dāng)在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，痛得不能站立行走，那就有可能扭傷了韌帶，傷情比較嚴(yán)重，需要引起重視，建議到醫(yī)院診治。

　　急性損傷，建議B超檢查韌帶

　　值得警惕的是，韌帶損傷還會(huì)有一些后遺癥——部分人拖了一段時(shí)間后，可能傷處也不是很痛了，也能慢慢走路了。但可能在走不平路時(shí)覺得腳發(fā)軟，每年可能還會(huì)扭傷一兩次。其實(shí)，這種情況就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果還得不到及時(shí)的治療，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。就好比機(jī)器的皮帶松動(dòng)后不予以處理，軸承及發(fā)動(dòng)機(jī)可能也會(huì)較快出現(xiàn)問題。

　　如果是急性損傷，建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或MR檢查。B超對(duì)于診斷韌帶或軟組織損傷是較好手段。如果以前曾經(jīng)扭傷，而現(xiàn)在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，也可以到醫(yī)院拍X光片診斷，這是診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)簡(jiǎn)單易行的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時(shí)，則可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂了。同樣的，也可以由此方法判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。

　　扭傷后如何應(yīng)急處理

　　若是輕度損傷，通常可以按RICE原則處理：即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢 (Elevation)。通常在兩周內(nèi)是可以復(fù)原的，年輕人則康復(fù)得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復(fù)期間如疼痛很久不消，不能下地，損傷那一定比較嚴(yán)重，不能輕視。

　　對(duì)待急性韌帶損傷，與所有的急性運(yùn)動(dòng)損傷一樣，初步處理原是RICE原則;在判斷損傷的嚴(yán)重程度、病人的職業(yè)與要求后，可分別進(jìn)行康復(fù)保守治療或手術(shù)治療。在慢性損傷時(shí)，就必須到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，準(zhǔn)確診斷后及時(shí)治療。

　　專家介紹：彭愛民 主任醫(yī)師 國(guó)際外固定與骨重建聯(lián)盟副主任委員/Ilizarov技術(shù)研究與推廣學(xué)組副主任委員

　　畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，1987年畢業(yè)后隨夏和桃教授從事骨外固定臨床研究和應(yīng)用至今，熟練應(yīng)用骨外固定技術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病、肢體畸形、骨髓炎、骨不連、骨缺損、復(fù)雜骨折等疑難骨科疾病。