直面超顯微 | 陳步國(guó)：更強(qiáng)顯微 更細(xì)吻合 更多可能

9月20日-21日，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)超顯微醫(yī)學(xué)修復(fù)分會(huì)成立大會(huì)暨第一屆超級(jí)顯微醫(yī)學(xué)修復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議將在徐州舉行。作為本次活動(dòng)的承辦單位，徐州仁慈醫(yī)院專(zhuān)訪多名本院顯微外科專(zhuān)家，暢談超顯微技術(shù)的應(yīng)用與前景，與全國(guó)同道交流共勉。

本期專(zhuān)訪嘉賓為周?chē)窠?jīng)外科主任陳步國(guó)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

陳步國(guó)

副主任醫(yī)師 徐州仁慈醫(yī)院周?chē)窠?jīng)外科主任

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)周?chē)窠?jīng)修復(fù)學(xué)組專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)周?chē)窠?jīng)修復(fù)學(xué)組委員

江蘇省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)淋巴水腫防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)組委員

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：臂叢神經(jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢(指)再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

在您的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，顯微外科主要的應(yīng)用方向有哪些？

陳步國(guó)：周?chē)窠?jīng)指的是除了腦和脊髓以外的神經(jīng)，周?chē)窠?jīng)的損傷通常會(huì)引起肢體的麻木、肌肉萎縮、功能受限，甚至?xí)霈F(xiàn)一些嚴(yán)重的畸形，導(dǎo)致殘疾。針對(duì)的治療可以通過(guò)外科的方法來(lái)進(jìn)行修復(fù)，比如神經(jīng)的松解、移植、吻合，這就利用到顯微外科技術(shù)。對(duì)于一些粗大的神經(jīng)，我們用到顯微外科的基本技術(shù)，將神經(jīng)連接起來(lái)；而對(duì)于比較重要區(qū)域的、比較纖細(xì)的神經(jīng)，乃至細(xì)小的神經(jīng)束、神經(jīng)分支進(jìn)行精準(zhǔn)吻合時(shí)，可以使用到超級(jí)顯微外科技術(shù)，幫助患者更好地恢復(fù)功能。另外超級(jí)顯微技術(shù)還能夠大幅度提高我們手術(shù)的質(zhì)量。因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，過(guò)去我們只能整體上進(jìn)行吻合，有了超級(jí)顯微外科技術(shù)，我們可以在鏡下對(duì)神經(jīng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分顯露，讓感覺(jué)對(duì)感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)，這樣吻合以后的再生效果更好。

您提到神經(jīng)的病變或損傷有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致畸形，是否周?chē)窠?jīng)外科在整形領(lǐng)域也有所應(yīng)用呢？

陳步國(guó)：是的，因?yàn)樯窠?jīng)的損傷會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)喪失，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，引發(fā)肢體的畸形。比如上肢的正中神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致大魚(yú)際萎縮，形成猿手畸形；尺神經(jīng)的損傷會(huì)導(dǎo)致環(huán)小指的麻木和手內(nèi)肌的萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形；下肢的腓總神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致足下垂畸形，等等。通過(guò)精細(xì)的顯微外科手術(shù)對(duì)這些神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，本身就是同步改善功能和外觀的過(guò)程。

在周?chē)窠?jīng)外科的領(lǐng)域內(nèi)，您對(duì)超級(jí)顯微外科發(fā)展有哪些展望？

陳步國(guó)：目前我們?cè)谥車(chē)窠?jīng)外科廣泛應(yīng)用顯微外科技術(shù)，但涉及到超級(jí)顯微范疇的還不是很多。比如在一些末梢的神經(jīng)，尤其是進(jìn)入肌門(mén)位置的神經(jīng)，以往我們很多醫(yī)生就放棄了，如果可以使用超級(jí)顯微技術(shù)對(duì)這些部位的神經(jīng)進(jìn)行吻合，可能達(dá)到更好的修復(fù)效果；另外神經(jīng)的損傷往往伴以血管的損傷，隨著超級(jí)顯微技術(shù)的發(fā)展，我們可以對(duì)神經(jīng)外膜的血管、神經(jīng)周邊的細(xì)小血管進(jìn)行修復(fù)，為神經(jīng)的再生恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件，取得更好的臨床效果。