直面超顯微|李甲：超顯微是技術的進步 也是思想的革新

9月20日-21日，中國整形美容協(xié)會超顯微醫(yī)學修復分會成立大會暨第一屆超級顯微醫(yī)學修復學術會議將在徐州舉行。作為本次活動的承辦單位，徐州仁慈醫(yī)院專訪多名本院顯微外科專家，暢談超顯微技術的應用與前景，與全國同道交流共勉。

本期專訪嘉賓為小兒骨科主任李甲。

專家簡介

李甲

副主任醫(yī)師 徐州仁慈醫(yī)院小兒骨科主任

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會第二屆委員會數(shù)字與智能顯微外科學組委員

中華醫(yī)學會整形外科學分會第二十一次學術交流會小兒整形外科專業(yè)學術工作組委員

江蘇省社會辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會醫(yī)療美容分會常務委員

徐州市醫(yī)學會手足踝外科學組常務組員兼秘書

中國中醫(yī)藥研究促進會骨傷科分會骨顯微修復重建專委會委員

徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員

專業(yè)特長:小兒四肢骨折的微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科；四肢畸形矯形，斷肢再植、手指再造，四肢復雜創(chuàng)面的修復、創(chuàng)傷后功能重建。

超顯微技術在小兒骨科領域內(nèi)的應用有哪些重點和難點？

李甲：在小兒骨科領域，超顯微技術有很大的應用空間。因為小孩子相比成年人，首先生理上發(fā)育還不完全，體格就比較小一些，相應的血管、神經(jīng)、肌腱也都更加纖細。其次孩子的心智上也不成熟，一方面相比成人更容易受傷，另一方面在治療過程中也需要投入更多的精力去照顧。具體到超顯微領域來說，我們目前比較常做的就是一些血管吻合或分離，有時候在肉眼下看起來一團糟的情況，到了鏡下就會豁然開朗。比如前段時間有個11個月大的孩子，被電動車傷到腳后跟，一大塊組織離斷，如果沒有顯微外科技術的話，只能做植皮，但那樣的話很難恢復腳后跟的承重、耐磨功能。我們在顯微鏡下努力尋找到兩根血管，進行了血管的吻合，實現(xiàn)了離斷組織的再植，經(jīng)過十天左右的觀察，可以看到孩子的腳后跟幾乎全面成活了，那么孩子以后的生活質(zhì)量就更加有保障。像這樣用新技術解決掉新問題的時候，感覺給患兒和家屬帶去了新的希望，我們自己也會非常開心。

對于小兒骨科來說，超顯微技術能否實現(xiàn)一些外形方面的需求？

李甲：小兒骨科業(yè)務范疇內(nèi)有很大的一塊是涉及外形的，其中與顯微外科聯(lián)系比較緊密的有畸形矯正、外傷救治、疤痕的防治等。以畸形矯正來說，畸形不僅僅是骨骼力線的偏移，很多時候也伴有局部軟組織的缺失，這種情況下就需要運用顯微外科技術，來進行一些移植。這個過程中就涉及到細小血管的吻合，最好還要帶著神經(jīng)來重建感覺和運動功能。這樣一來，在超顯微技術的支持下，能夠?qū)崿F(xiàn)矯形治療的更好效果。

您對小兒骨科領域內(nèi)的超顯微技術發(fā)展有何期待？

李甲：我本人有十五年以上的顯微外科經(jīng)歷，這么多年來也看到隨著技術的進步，無論是患者的理念還是醫(yī)生的理念都在不斷發(fā)展。很多過去要考慮“能不能做”的手術，現(xiàn)在要考慮的是“怎么做效果更好”。我也希望這種理念的改變能夠影響更多的人，所以這幾年在科普方面投入了一些精力。一方面從小兒骨科的角度出發(fā)，希望大家能夠重視孩子們生長環(huán)境中的潛在風險，盡量避免受傷；另一方面從顯微外科的角度出發(fā)，希望大家能具備一些基本的救治常識，比如說遇到外傷的情況，怎么應急處置，怎么保護創(chuàng)口，怎么保存離斷組織，這些知識都很重要。在我們臨床當中經(jīng)常會遇到一些處置不合理的案例，孩子到我們這的時候已經(jīng)不具備理想的救治條件了，那么即便醫(yī)生具備超顯微技術，也會巧婦難為無米之炊，孩子往往會留下一輩子的遺憾。所以希望通過正確的認識，讓超顯微技術能夠保護更多的孩子。