肘部疼痛手麻木3個(gè)月，原來(lái)是“肘管綜合征”惹的禍

投稿：手外三 董自強(qiáng)

　　李女士今年48歲，3個(gè)月前突然出現(xiàn)左側(cè)肘關(guān)節(jié)附近以及前臂和手背疼痛，經(jīng)常有麻木的感覺(jué)，晚上夜深人靜的時(shí)候，整條胳膊怎么放都不是滋味。輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院治療都沒(méi)有明顯的療效。最近半個(gè)月，李女士發(fā)現(xiàn)左手無(wú)名指和小指活動(dòng)不靈活了，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，李女士來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院周?chē)窠?jīng)診療中心，找到了陳步國(guó)主任就診。陳主任經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)李女士有明顯的肘外翻畸形，而且肘關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)過(guò)神經(jīng)彩超和肌電圖的輔助診斷，很快陳主任告訴李女士她得的是“肘管綜合征”。

　　肘管綜合征即肘部尺神經(jīng)卡壓綜合征。肘關(guān)節(jié)骨折肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉或骨折復(fù)位不良，肘管內(nèi)骨質(zhì)不平，尺神經(jīng)受到磨損;肘管內(nèi)的血管瘤、腱鞘囊腫等占位病變;骨性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，全身性疾患如糖尿病、麻風(fēng)病等都可以產(chǎn)生并發(fā)肘管綜合征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。Froment癥陽(yáng)性。李女士經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想，而且逐漸加重，因此需要手術(shù)治療。


　　術(shù)中，在顯微鏡下，陳主任細(xì)致地將李女士的尺神經(jīng)從尺神經(jīng)溝中解脫出來(lái)，移至肘前皮下。術(shù)后第2天，李女士驚喜地發(fā)現(xiàn)左側(cè)肘關(guān)節(jié)麻木的感覺(jué)消失了，疼痛也較前有了明顯緩解，術(shù)后1周基本上感覺(jué)不到疼痛和麻木的感覺(jué)了，李女士做夢(mèng)也沒(méi)想到恢復(fù)得這么快，這么好，對(duì)陳主任感謝了一番，歡歡喜喜地回家了。
　　肘部尺神經(jīng)卡壓及損傷，若不及時(shí)治療，環(huán)小指麻木逐漸加重，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)手部肌肉的萎縮，爪型手畸形，握筆寫(xiě)字和吃飯等日?；顒?dòng)都受到很大影響。如果日常生活中發(fā)現(xiàn)肘部疼痛，手部麻木，需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。
　　手外科三病區(qū)為徐州仁慈醫(yī)院周?chē)窠?jīng)損傷診治中心，徐州市臨床重點(diǎn)專科，長(zhǎng)期開(kāi)展手部創(chuàng)傷及疾病診療工作，以及周?chē)窠?jīng)(臂叢神經(jīng))相關(guān)疾病的診療工作。病房設(shè)備先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)美，專科特色明顯，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平較高，是全院重點(diǎn)科室之一。
　　科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人，人才結(jié)構(gòu)合理，專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，骨干醫(yī)師均相繼到復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等地進(jìn)修深造。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐雷教授在我院成立徐雷教授工作室。工作室主要開(kāi)展臂叢神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)診治工作，工作室成員定期來(lái)我院門(mén)診、查房及手術(shù)示教。
　　除常規(guī)開(kāi)展手部創(chuàng)傷、斷指再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)工作，還重點(diǎn)開(kāi)展以下工作：
　　臂叢神經(jīng)損傷：
　　上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷?？砷_(kāi)展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù)，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。
　　周?chē)窠?jīng)損傷：
　　上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。
　　周?chē)窠?jīng)卡壓：
　　尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。
　　胸廓出口綜合征等。
　　神經(jīng)損傷后期功能重建：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。
　　 　　門(mén)診時(shí)間：每周三上午08:30-12:00手外科專家門(mén)診診室
　　電話：18626037838
　　微信：cbg20120219
　　 　　現(xiàn)任中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)周?chē)窠?jīng)修復(fù)學(xué)組委員。在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。
　　十余年來(lái)，在創(chuàng)傷骨科及手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實(shí)用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。
　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：臂叢神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)、周?chē)窠?jīng)卡壓、神經(jīng)損傷后期功能重建、斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的纖維外科修復(fù)。