5月18日,師從我國(guó)手外科創(chuàng)始人、中國(guó)工程院王澍寰院士的北京積水潭醫(yī)院手外科主任劉波教授再次蒞臨我院坐診,并為疑難病患手術(shù)。上午9點(diǎn),劉波教授準(zhǔn)時(shí)坐在外聘專(zhuān)家門(mén)診,接待一位位翹首以待的患者。每接待一位患者,劉波教授都要仔細(xì)檢查患者手腕力量,耐心詢(xún)問(wèn)病史,詢(xún)問(wèn)患者生活中有哪些事(或動(dòng)作)無(wú)法完成,對(duì)生活是否影響很大,再結(jié)合癥狀和影像報(bào)告拿出精準(zhǔn)診療意見(jiàn)。這種得到充分交流的經(jīng)歷讓患者對(duì)治愈充滿(mǎn)了信心,也從心底里感佩耐心謙和、仁心仁術(shù)的劉教授。
劉波教授坐診時(shí),手外科大科主任
朱輝、手外二病區(qū)
齊偉亞主任一直陪同在側(cè),專(zhuān)注于劉教授的診治方法,與劉教授一起探討每一例疑難病例。
>>>>修復(fù)術(shù)后肌腱粘連
28歲的小李姑娘,3個(gè)多月前上班路上遭遇車(chē)禍,右腕受傷,在
徐州仁慈醫(yī)院做了清創(chuàng)縫合石膏固定術(shù),如今出院3個(gè)月,小李的右手始終窩著,張不開(kāi),工作、生活非常不便,這次聽(tīng)說(shuō)北京積水潭醫(yī)院的腕關(guān)節(jié)專(zhuān)家劉波教授來(lái)仁慈坐診,立即請(qǐng)假趕過(guò)來(lái)。
小李向劉教授詳細(xì)說(shuō)明了自己手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的情況。術(shù)后,她石膏打了1個(gè)多月,便回家開(kāi)始康復(fù)鍛煉。目前手腕的情況比剛剛手術(shù)后有所好轉(zhuǎn),但不太理想。
劉教授仔細(xì)檢查了她的右手握力、張開(kāi)情形,對(duì)小李說(shuō),她因?yàn)槭仟?dú)自在家康復(fù),缺少了康復(fù)科的系統(tǒng)鍛練,恢復(fù)進(jìn)度相對(duì)比較慢。肌腱手術(shù)后一般都會(huì)粘連,只有通過(guò)堅(jiān)持練習(xí)讓它減少粘連。很多鍛煉不佳的患者大概在受傷后半年要做第二次手術(shù)進(jìn)行松解。如果練得好,松解手術(shù)就可以避免。“現(xiàn)在你是術(shù)后3個(gè)月,拆完石膏兩個(gè)月,如果一直是目前這個(gè)康復(fù)進(jìn)展的話,將來(lái)就需要切開(kāi)做松解手術(shù)。仁慈這邊有康復(fù)科,到康復(fù)科抓緊練一練,你自己照這個(gè)進(jìn)度練下去是不行的,你的右手已經(jīng)開(kāi)始粘連了。”
小李問(wèn):“如果做手術(shù)的話,可以做微創(chuàng)嗎?”
劉教授耐心解釋?zhuān)?ldquo;做松解手術(shù)的話所有粘連的地方都要打開(kāi),不是說(shuō)某一點(diǎn),微創(chuàng)不了。每天都要練得掉眼淚,每天流3次眼淚,練的效果才算達(dá)到。每天笑瞇瞇地練不行。”
小李表示,回單位請(qǐng)好假后再來(lái)仁慈康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)鍛煉。
>>>>機(jī)器擠壓致傷,左中指術(shù)后伸不直
第二位進(jìn)來(lái)的是在手外科住院的一個(gè)小伙。小伙兩個(gè)月前左手被機(jī)器擠壓,左中指受傷,手部關(guān)節(jié)被壓壞。目前術(shù)后兩個(gè)月,左手中指伸不直,翹起。劉波教授查看了患者術(shù)前術(shù)后的片子,又檢查了患者左手中指的伸屈情形,對(duì)小伙說(shuō):“現(xiàn)在你這個(gè)手指基本沒(méi)有其他活動(dòng),這種情況需要增加一個(gè)新的關(guān)節(jié),可以取腳趾的肌腱、關(guān)節(jié)來(lái)移植,這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,有一定的失敗風(fēng)險(xiǎn),但水平高的醫(yī)院成功率還是不錯(cuò)的。”
小伙子比較擔(dān)心,問(wèn):“這個(gè)手術(shù)是不是失敗的可能性比較大?”朱輝主任給他底氣:“目前在我們醫(yī)院做的再造還沒(méi)有失敗的。”“那我能不能在達(dá)到最佳狀態(tài)時(shí)再做?”“早做,做完了再鍛煉。”
“取一個(gè)腳上活動(dòng)度最好的足趾來(lái)移植,因?yàn)樽阒罕旧聿蝗缡稚系幕顒?dòng)度,術(shù)后你還得好好鍛煉,才能達(dá)到想要的效果。”朱輝主任進(jìn)一步解釋。
“犧牲了一個(gè)腳趾頭,那我以后走路會(huì)不會(huì)受影響?”小伙問(wèn)。“你要參加奧運(yùn)會(huì)是不行的,但不影響你的日常生活、走路,一般的活動(dòng)都沒(méi)有問(wèn)題。”劉教授幽默地說(shuō),大家都輕松地笑了。
“這種手術(shù)我們一年中要做很多例,技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都是比較成熟的。有的人大拇指沒(méi)了,取腳趾移植補(bǔ)上。想保留腳趾外觀的話,還可以從身上其他部位取骨頭,把腳趾關(guān)節(jié)再補(bǔ)上。”劉教授說(shuō)。
一上午劉教授接待了數(shù)十位手外傷患者,下午劉教授又和我院手外科醫(yī)生協(xié)同,為一位42歲的尺骨撞擊綜合征、TFCC損傷女患者進(jìn)行了尺骨短縮鋼板內(nèi)固定+關(guān)節(jié)鏡下TFCC修補(bǔ)手術(shù)。作為積水潭醫(yī)院腕關(guān)節(jié)鏡學(xué)科首席專(zhuān)家,劉波教授在香港威爾斯親王醫(yī)院進(jìn)行過(guò)骨科和手外科臨床培訓(xùn)與執(zhí)業(yè),還曾作為臨床訪問(wèn)學(xué)者前往哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院等國(guó)際著名手外科中心進(jìn)行手與腕關(guān)節(jié)損傷及上肢先天畸形的臨床交流培訓(xùn),擅長(zhǎng)利用腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、復(fù)雜損傷,舟骨骨折不愈合,月骨壞死,復(fù)雜腕關(guān)節(jié)疼痛、腕關(guān)節(jié)炎,以及各類(lèi)先天性手畸形的美學(xué)修復(fù)重建,各類(lèi)周?chē)窠?jīng)損傷、手部腫瘤和骨病的診治。北京積水潭醫(yī)院與我院建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系,像劉波教授這樣的專(zhuān)家每月定期來(lái)我院坐診、手術(shù)、專(zhuān)題講座、醫(yī)技交流,既是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)民眾的莫大福音,也為仁慈手外科帶來(lái)源源不斷的新科研成果,讓仁慈手外科的招牌愈發(fā)閃亮。