徐州仁慈醫(yī)院不斷突破屢造奇跡 成功為老人實(shí)施斷指再植術(shù)

　　斷肢再植術(shù)，是指將完全或不完全斷離的指體，在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合治療，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。

　　斷指再植術(shù)中每一個(gè)步驟都需要醫(yī)生具有深厚的技術(shù)功底及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，另外，斷指再植手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生的體力和耐力需要極高的要求。此類手術(shù)難度很大，老年人斷指再植術(shù)，難度就會(huì)大了。1965 年 KOMATSU 等及1966 年陳中偉相繼獲得斷指再植的成功，20 世紀(jì) 70 年代以來再植技術(shù)逐漸普及與提高，但由于老年人多具有不同程度的器質(zhì)性疾病，對(duì)于 60 歲以上老年人斷指是否再植一直十分慎重。老年人由于身體機(jī)能明顯減退，全身性疾病的增加，常伴有如糖尿病、高血壓以及周圍血管的動(dòng)脈粥樣硬化等，給拇手指離斷再植帶來困難。老年人耐受麻醉與手術(shù)的體力及生理狀況都遠(yuǎn)不如年輕人，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)對(duì)于老年患者更易誘發(fā)各類并發(fā)癥，因此以往對(duì)老年斷指患者往往放棄再植。

　　隨著醫(yī)療條件的改善和顯微外科的發(fā)展，同時(shí)由于老年患者對(duì)生活質(zhì)量及手功能要求的提高，老年人只要無重要臟器實(shí)質(zhì)性損害;患者及家屬有較強(qiáng)烈的再植要求;離斷指體相對(duì)完整有可供吻合的血管，尤其是拇指應(yīng)力爭(zhēng)行再植術(shù)。
 

　　病例一

　　4月1日，豐縣常店鎮(zhèn)人63歲的顏大爺在工廠做工時(shí)，右前臂不慎被電鋸鋸傷致離斷，經(jīng)院外簡(jiǎn)單包扎止血，為求進(jìn)一步診治來到徐州仁慈醫(yī)院就診，門診攝片示右尺橈骨遠(yuǎn)端離斷。

　　仁慈醫(yī)院手外科黎章燦醫(yī)生說，患者右尺橈骨、右腕、右手周圍軟組織異物，且既往有“慢性支氣管炎伴肺氣腫”十余年，七年前右大腿外傷于外院行手術(shù)治療。在了解了患者的情況后，醫(yī)務(wù)人員立即為患者進(jìn)行手術(shù)，右前臂清創(chuàng)、切開減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定+外固定架固定、血管神經(jīng)肌腱韌帶修復(fù)術(shù)、血管移植術(shù)，手術(shù)全程7小時(shí)20分鐘。術(shù)后18天，保肢成功。

　　病例二

　　4月11日，徐州開發(fā)區(qū)徐莊鎮(zhèn)吳樓村74歲的朱大爺在家干活時(shí)，不慎被“電鋸”鋸傷左拇指，致出血、離斷，家人緊急將朱大爺送到附近醫(yī)院包扎止血，因該院無法實(shí)施斷指再植術(shù)，遂又將朱大爺轉(zhuǎn)到徐州仁慈醫(yī)院。

　　仁慈醫(yī)院手外科黎章燦醫(yī)生介紹，當(dāng)時(shí)患者的急診攝片示左手拇指近節(jié)指骨頭體部及遠(yuǎn)節(jié)指骨缺、左手周圍軟組織損傷，擬“左拇指離斷傷”收住入院，醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士緊急進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，右拇指清創(chuàng)、骨折復(fù)位內(nèi)固定、血管神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)，手術(shù)爭(zhēng)分奪秒開始，術(shù)后9天，手指成功。

　　“真是妙手回春啊!”這是在徐州仁慈醫(yī)院手外科病房里經(jīng)常聽到的，當(dāng)患者及家人看到手沒有手指殘缺時(shí)，激動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員致謝。

　　黎章燦醫(yī)生表示，斷指再植術(shù)難，老年患者的斷肢再植術(shù)更難。因此，此類患者在入院時(shí)要慎重，一定要選擇技術(shù)實(shí)力雄厚的醫(yī)院，以免造成二次傷害，才能為自己的康復(fù)帶來更大的希望。

　　徐州仁慈醫(yī)院是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的創(chuàng)傷外科醫(yī)院，該院手外科經(jīng)過十余年的發(fā)展，擁有一支年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，是徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，現(xiàn)有手足顯微外科四個(gè)病區(qū)，400余張床位，每年收治病人1萬余人，每年手術(shù)12000余臺(tái)次，擁有高、中、初級(jí)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)40多人，在斷肢再植、拇手指再造等方面有突出的創(chuàng)新，在復(fù)合組織瓣游離移植治療四肢大面積缺損及骨不連、瀕臨截肢肢體保肢、手功能重建等方面，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，是國(guó)內(nèi)規(guī)模較大、學(xué)術(shù)影響力突出的手足顯微外科專科。至今為10萬多例斷肢(指、趾)患者進(jìn)行了再植手術(shù)，成功率達(dá)98.6%;行足趾移植，拇指再造600多例，成功率100%。

　　徐州仁慈醫(yī)院手足外科不斷突破年齡的限制，積極引進(jìn)開展先進(jìn)技術(shù)，為患者帶來更多的康復(fù)希望，惠及更多市民群眾。