18歲少女走路腳疼不能用力，原來是踇外翻惹的禍

病例提供：足踝一病區(qū) 蘇省

　　7月3日上午，18歲的小旭在母親的陪伴下，一瘸一拐的走進徐州仁慈醫(yī)院足踝門診，正在坐診的曹廣超主任詳細了解了小旭的情況。
　　小旭的母親不住地埋怨自己，說沒有早點帶孩子來看。原來小旭在出生時就被家人發(fā)現(xiàn)右足酶趾外翻畸形，但一直未予重視，隨著年齡增長畸形加重，3年前走路時疼痛嚴重，已經(jīng)影響到了正常的運動。現(xiàn)在剛高考結(jié)束，為了有個正常的大學生活，在朋友的推薦下，趁著暑假來到仁慈醫(yī)院問診。


　　曹主任安慰小旭和母親，告訴她們，造成踇外翻的原因可分為先天因素與后天因素兩類。 先天因素是由于關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉等原因所造成的。例如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩(wěn)定進而變形。后天的踇外翻的原因通常因穿的鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成踇外翻的現(xiàn)象。
　　而治療踇外翻手術(shù)方式較多，應根據(jù)患者的踇外翻角度及跖骨間角度來個性化的定制手術(shù)方案，徐州仁慈醫(yī)院足踝科成功實施上百例踇外翻矯形手術(shù)，患者恢復良好，手術(shù)效果確切，聽了曹主任的介紹，小旭和母親才放下心來。

　　經(jīng)過檢查，小旭的右足踇指自跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜移位，踇外翻角約37°，跖間角約15°，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)膨大，踇囊形成。采取Chevron+akin截骨進行踇外翻矯正手術(shù)，于是對小旭安排了住院準備手術(shù)。

　　蘇省醫(yī)生配合曹主任對小旭的踇外翻進行了手術(shù)，術(shù)中切除跖骨頭骨贅，對第一跖骨遠端和近節(jié)跖骨做截骨。術(shù)后不久，小旭就可以下床行走，疼痛消失。
　　蘇省醫(yī)生介紹，踇外翻是一種常見的足趾畸形疾病，女性多于男性，大部分患者在青年階段發(fā)病，但由于常常并沒有認識到該疾病，疾病逐漸加重，在中老年時期，足部出現(xiàn)疼痛時才就診治療。他表示，暑假也是家長帶孩子看踇外翻的高峰，不少家長都是趁假期帶孩子來的。

　　1.踇外翻攣縮階段：大拇趾外翻10-20度，關(guān)節(jié)及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長時間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)疼痛及腳掌疼痛。這些就是踇外翻的癥狀。
　　2.大拇趾畸形階段：大拇趾外翻40度以上，腳趾使命結(jié)束，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙足嚴重錯誤負力，各關(guān)節(jié)難以協(xié)調(diào)運作, 導致人體生命立負力線改變,引起膝關(guān)節(jié)炎癥、腰酸背疼等一系列踇外翻的癥狀。
　　3.踇外翻可逆階段：大拇趾外翻10度左右,影響美觀，沒有疼痛感,腳掌有輕微腳繭，不會直接影響行走，穿高跟鞋會引起疼痛。這也屬于踇外翻的癥狀。
　　4.踇外翻嚴重階段：大拇趾外翻20-40度,腳趾重疊,橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。出現(xiàn)這些現(xiàn)象也是踇外翻的癥狀。
　　
　　1、下地后第一周的活動量以室內(nèi)活動為主，生活自理為宜;
　　2、拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進血液循環(huán)，加速足部功能的恢復;
　　3、保持傷口清潔與干燥，骨頭與軟組織愈合約需8周;
　　4、術(shù)后訓練使用拐杖，或穿上石膏鞋可直接走路;
　　5、兩周至一個月可回工作崗位，三個月可做體育方面的運動;
　　6、避免穿著過尖、鞋跟過高的鞋子，以免拇指外翻復發(fā)。