【超級(jí)顯微外科】女子手捧斷耳四處急求醫(yī) 仁慈讓掉了的耳垂“失而復(fù)得”

血管粗細(xì)<0.3mm!僅有頭發(fā)絲粗細(xì)!

7月30日，徐州仁慈醫(yī)院整形外科聯(lián)合超級(jí)顯微外科團(tuán)隊(duì)，在50倍顯微鏡下，解決了殘耳的血液循環(huán)，為一位咬傷導(dǎo)致“左耳耳垂完全離斷”患者實(shí)施耳體離斷再植手術(shù)，讓離斷耳垂重獲新生。

她，捧著耳垂找到仁慈

術(shù)前資料

張女士(化名)被咬傷，左下耳廓完全離斷。

臨床上“耳體離斷再植”手術(shù)難度非常高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生建議張女士舍棄離斷耳體，等傷口長(zhǎng)好后再通過(guò)二期手術(shù)進(jìn)行耳廓再造。

耳再造技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然給患者帶來(lái)了福音，彌補(bǔ)了部分損失，但是耳再造技術(shù)復(fù)雜、難度大，時(shí)間長(zhǎng)。再者，耳朵是人體重要的器官，不僅關(guān)系聽(tīng)覺(jué)，對(duì)外貌影響也很大，會(huì)使患者自尊心受到嚴(yán)重傷害。

短暫商議后，再植意愿強(qiáng)烈的張女士，僅在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡(jiǎn)單止血包扎，隨后在家人陪同下捧著用紗布包裹的離斷耳體，趕至技術(shù)力量更全面、開(kāi)展超級(jí)顯微外科技術(shù)的徐州仁慈醫(yī)院就診。

耳朵里面分布著很多的神經(jīng)和血管

耳體離斷再植，為什么那么難?

在咬斷傷中，耳垂是難以存活的幾處部位之一。

原因有三點(diǎn)：一、耳垂部分由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成，血管纖細(xì)，代謝率低，抗感染能力差，受傷后容易發(fā)生感染，且不易愈合;二，人的牙齒很不鋒利，這會(huì)導(dǎo)致傷口創(chuàng)面極不整齊;三、人的口腔細(xì)菌會(huì)讓原本參差不齊的創(chuàng)口雪上加霜。

通常情況下，一旦發(fā)生耳(肢)體離斷，原則上要在最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展再植手術(shù)，隨著耳體缺血的時(shí)間越長(zhǎng)，再植成活率會(huì)逐漸降低。而張女士一行趕至仁慈醫(yī)院時(shí)，已距最初的受傷，過(guò)去了近4個(gè)小時(shí)。

“打開(kāi)紗布發(fā)現(xiàn)，離體耳體蒼白干癟冰涼、可見(jiàn)明顯咬挫瘀斑，且包扎的左耳創(chuàng)面滲血明顯，創(chuàng)緣周?chē)つw可見(jiàn)紫紅色淤。”考慮到傷口耽誤時(shí)間較久，接診后，仁慈整形外科劉江醫(yī)生第一時(shí)間與仁慈超級(jí)顯微外科黎章?tīng)N醫(yī)生聯(lián)系，通過(guò)院內(nèi)綠色通道完善檢查，最短時(shí)間內(nèi)為張女士安排進(jìn)行再植手術(shù)。

圖為術(shù)中，超級(jí)顯微鏡下耳部血管測(cè)量

<0.3mm!血管僅有頭發(fā)絲粗細(xì)

解剖資料顯示，耳朵血管直徑僅有0.2-0.3mm。

這是什么概念?意味著，離斷耳體血管粗細(xì)僅僅有頭發(fā)絲粗細(xì)！肉眼根本無(wú)法縫合，必須依賴(lài)精密儀器，而且對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高!

縫合后即刻

“如果手術(shù)中無(wú)法分離出斷耳的靜脈血管，也就無(wú)法進(jìn)行靜脈血管吻合，血流便形不成“回路”，這種情況下即使動(dòng)脈血管吻合得很好，耳朵也難以成活。”憑借著豐富的顯微修復(fù)經(jīng)驗(yàn)，黎章?tīng)N醫(yī)生克服操作姿勢(shì)的“別扭”，借助50倍超級(jí)顯微鏡，仔細(xì)尋找耳垂部位薄如蜂翼的血管神經(jīng)，如同繡花般一針針精準(zhǔn)縫合……經(jīng)歷3小時(shí)，這臺(tái)超級(jí)顯微外科手術(shù)順利完成。

術(shù)后第15天，耳體成活

術(shù)后，整形外科和超級(jí)顯微外科團(tuán)隊(duì)為患者制定周密的治療方案，并由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)悉心看護(hù)。經(jīng)過(guò)15天的恢復(fù)，張女士斷離耳體成活良好，待傷口完全愈合后，社交距離內(nèi)幾乎看不到傷痕。

這臺(tái)高精尖手術(shù)的成功不僅展示了科室良好的協(xié)作精神，也標(biāo)志著仁慈超級(jí)顯微外科技術(shù)再上新臺(tái)階!