【淮海足踝論壇】仁慈足踝外科多位青年專家、尖兵登上2020 SICOT足踝高峰論壇

11月7日，2020 SICOT中國部足踝外科學(xué)會(huì)高峰論壇暨第三屆淮海足踝論壇將在徐州隆重開幕，SICOT 中國部足踝外科學(xué)會(huì)主任委員俞光榮教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科徐海林教授等國內(nèi)足踝外科學(xué)界10多位知名專家、學(xué)者蒞臨大會(huì)，交流探討當(dāng)前足踝外科最前沿?zé)狳c(diǎn)話題及最新的科研進(jìn)展。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主委、徐州仁慈醫(yī)院手外科足踝外科學(xué)科帶頭人石榮劍副院長，仁慈醫(yī)院足踝外科曹廣超主任、徐明亮主任等青年專家、骨干將登上高峰論壇，展示仁慈足踝外科近年來最新臨床科研成果。

2017年9月，在SICOT 中國部足踝外科學(xué)會(huì)主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院足踝專家俞光榮教授的臨床指導(dǎo)和學(xué)術(shù)提攜下，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科成立，意味著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科學(xué)專業(yè)邁上了更高的臺(tái)階。此后，在江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主委、足踝科大科主任石榮劍，曹廣超主任、徐明亮主任等一批青年骨干的努力進(jìn)取下，仁慈足踝外科發(fā)展迅速，足部疾患和矯形患者就診數(shù)量逐月增加，矯形外科技術(shù)不斷提高，在徐州及周邊的魯豫皖鄰近縣市的足踝患者中建立了優(yōu)質(zhì)口碑。短短7個(gè)月后便成立足踝二病區(qū)，一年后矯形重建外科成立，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)千萬百姓提供更精準(zhǔn)更優(yōu)質(zhì)的診療。

仁慈醫(yī)院足踝外科目前共兩個(gè)病區(qū)120張床位，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行皮瓣創(chuàng)面修復(fù)，又能利用Ilizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和骨延長，成立3年累計(jì)收治患者4177人，手術(shù)8989臺(tái)次，發(fā)展成為集門診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心，每年?duì)款^舉辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會(huì)議，向業(yè)內(nèi)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，積極推動(dòng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

足踝外科大科主任石榮劍副院長，是江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主委、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組副組長，市重點(diǎn)專科(手外科)學(xué)科帶頭人，承擔(dān)了游離髂骨瓣移植治療四肢外傷性骨不連的臨床研究等基礎(chǔ)課題的研究。學(xué)術(shù)科研成果頗豐，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富精深。

近年來，仁慈足踝外科開創(chuàng)性地開展關(guān)節(jié)鏡下骨折復(fù)位韌帶修復(fù)重建，微創(chuàng)踇外翻治療，骨科機(jī)器人導(dǎo)航下踝骨折復(fù)位固定及距下關(guān)節(jié)融合等手術(shù)，讓足踝手術(shù)更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全，成績斐然，贏得患者口碑。

仁慈足踝外科優(yōu)秀手術(shù)病例

利用踝關(guān)節(jié)鏡+骨科機(jī)器人，仁慈足踝科完成踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂合并骨折修復(fù)手術(shù)

33歲的肖先生，崴腳導(dǎo)致腫痛、淤青，難以下地，來到仁慈醫(yī)院足踝科治療。檢查結(jié)果患者左距骨骨折，三角韌帶、距腓前韌帶、跟腓韌帶損傷，需要做韌帶修復(fù)和骨折復(fù)位手術(shù)。

討論后，石榮劍副院長徐明亮主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)和機(jī)器人輔助下骨折固定術(shù)。首先利用踝關(guān)節(jié)鏡探查距腓前韌帶斷裂，用可吸收帶線錨釘修復(fù);鏡下探查復(fù)位保證距骨關(guān)節(jié)面平整;機(jī)器人定位，閉合平行打入兩枚空心螺釘，骨折固定精準(zhǔn)穩(wěn)定。

該手術(shù)也是我省首次利用踝關(guān)節(jié)鏡和骨科機(jī)器人完成的足踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂合并骨折修復(fù)手術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)既縮短了手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)期，也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，效果很好，患者滿意度更高。

術(shù)前CT

數(shù)毫米“微”切口精治踇外翻

患者女性，55歲，出生便雙足踇指外翻畸形，2018年雙足開始疼痛，不斷加劇。

2019年7月，患者來到仁慈醫(yī)院足踝外科專家門診，石院長檢查后確診患者為先天性雙足踇外翻畸形，決定為患者實(shí)施微創(chuàng)踇外翻矯正術(shù)。術(shù)中，采用4毫米進(jìn)口超聲磨鋸微創(chuàng)截骨，不到1厘米切口，手術(shù)全程基本無血滲出，完美修整踇外翻。術(shù)后第二天患者下地行走，術(shù)后三天出院。術(shù)后回訪，患者已經(jīng)回歸正常的工作生活，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

男孩跟骨骨折，距下關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)撬撥復(fù)位

患者為12歲男孩，從高處墜落，導(dǎo)致跟骨粉碎性骨折。

2020年8月，仁慈醫(yī)院足踝科曹廣超主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，這一微創(chuàng)手術(shù)切口不到1cm，以4枚空心螺釘固定骨折，手術(shù)效果很好，男孩不到一周便出院回家。

距下關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)內(nèi)固定治療相比傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其優(yōu)點(diǎn)為：高精度的微創(chuàng)性質(zhì)，利用關(guān)節(jié)鏡對(duì)距下關(guān)節(jié)空間的直接可視化，降低組織的創(chuàng)傷，更好地復(fù)位關(guān)節(jié)面;在固定骨折的同時(shí)可以修復(fù)軟組織和軟骨的損傷，進(jìn)行多方面干預(yù);減少傳統(tǒng)切開復(fù)位可能導(dǎo)致的皮膚壞死;距下關(guān)節(jié)鏡下治療跟骨骨折，術(shù)中在監(jiān)視下行骨折的解剖復(fù)位，盡可能地恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面，最大限度提高了治療效果。

男生蹦下樓梯右踝骨折，踝關(guān)節(jié)鏡下微切口復(fù)位骨折修復(fù)韌帶

患者15歲，蹦下樓梯時(shí)扭傷右腳踝，導(dǎo)致右外踝骨折，右外踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂。

2020年9月，仁慈足踝科二病區(qū)徐明亮主任團(tuán)隊(duì)采用踝關(guān)節(jié)鏡為這名右踝骨折的初中男生進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下骨折復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后第四天，男生就出院回家休養(yǎng)。

踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相對(duì)開放手術(shù)的特點(diǎn)很明顯：1、小切口，瘢痕小，周圍組織損傷輕;2、鏡下觀察的踝關(guān)節(jié)范圍大;3、恢復(fù)時(shí)間短，早期行康復(fù)鍛煉。

韌帶受傷

右外踝骨折(左)，術(shù)中(右)