高尿酸血癥與痛風(fēng)的飲食建議

在我國(guó)，高尿酸血癥患病率逐年增高，已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，通過(guò)腎臟和消化道排泄。

當(dāng)嘌呤代謝發(fā)生障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。在正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平大于420微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥。痛風(fēng)即為高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。血尿酸升高除了引起痛風(fēng)之外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與飲食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖飲料。因此，科學(xué)、健康的飲食方式，對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。

首先，在飲食上保持多樣性，限制嘌呤類物質(zhì)的攝入。食物中的嘌呤可經(jīng)過(guò)人體代謝生成尿酸，攝入過(guò)高的嘌呤，會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生，引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物的攝入，有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材的嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心選擇。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25克～30克。除遵循上述原則外，不同的個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。

其次，每天要保證足夠的蔬菜及奶制品，限制果糖的攝入。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素C的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無(wú)糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等含有豐富的植物化學(xué)物，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議每天多進(jìn)食新鮮蔬菜，不少于500克，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來(lái)源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天飲用300毫升以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。果糖具有潛在引起尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分可改變果糖對(duì)尿酸的影響作用。因此，水果的攝入量與痛風(fēng)無(wú)明顯的相關(guān)性，建議每天水果攝入200克～350克。

最后，每天要飲用足夠多的水，建議限制飲酒。每天定時(shí)、規(guī)律飲水可以促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下建議每天飲用2000毫升～3000毫升，盡量維持每天尿量大于2000毫升。首選白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無(wú)糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過(guò)量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成，酒精還會(huì)導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。因此，飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，建議限制飲酒，急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者不應(yīng)飲酒。

健康科學(xué)的飲食習(xí)慣是痛風(fēng)及高尿酸血癥患者控制病情的基礎(chǔ)條件之一。除此以外，高尿酸血癥及痛風(fēng)人群還應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重，從而促使體內(nèi)代謝產(chǎn)物的堆積和內(nèi)環(huán)境的改變，增加高尿酸血癥及痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在享受美食的同時(shí)還應(yīng)該有所節(jié)制。