【專家預告】肢體麻木、肌肉萎縮及功能障礙的患者福音，9月3日復旦大學附屬華山醫(yī)院徐雷教授坐診！

復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科學科在國際上處于先進地位，其中“臂叢損傷診治和基礎研究”和周圍神經(jīng)顯微外科在國內外享有盛譽。

9月3日(周日)，徐雷教授與徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)修復外科團隊一起，為患者進行會診、手術，通過科學、系統(tǒng)的治療方案，點亮周圍神經(jīng)患者康復的新希望。此次徐教授限號坐診，因臂叢、腰骶叢及四肢神經(jīng)損傷導致的肢體麻木、疼痛、肌肉萎縮、功能障礙及腦出血、腦卒中、腦癱等引起的肢體運動、關節(jié)及手部屈曲畸形、肌肉萎縮等患者盡快預約診療。

常見外傷性周圍神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)：交通事故傷、騎車摔傷、高處墜落傷、工業(yè)傷(如切割傷、牽拉傷)、生活傷(如刀、玻璃劃傷)及壓迫性損傷導致，常伴有肢體骨折。

一、腦出血、腦卒中、腦癱等疾病引起的大腦半球損傷

常會導致肢體運動障礙，關節(jié)及手部屈曲攣縮畸形，肌肉萎縮等，患者無法使用他們的患肢，痙攣姿勢狀態(tài)會嚴重影響患者日常生活。經(jīng)過系統(tǒng)康復后肢體功能無明顯好轉就可以通過頸部外周神經(jīng)移位手術建立神經(jīng)通路改善肢體痙攣狀態(tài)，提高功能。

圖左：腦外傷手術后7年，左側屈肘、屈腕屈指痙攣圖右：手術后屈指及屈肘痙攣改善明顯

二、臂叢、腰骶叢及四肢神經(jīng)損傷

臂叢、腰骶叢及四肢神經(jīng)損傷導致的肢體麻木、疼痛、肌肉萎縮、功能障礙，根據(jù)損傷程度不同有以下臨床癥狀：

(1)運動障礙：肩、肘、腕、手及足踝伸屈活動活動受限，甚至功能喪失;

(2)感覺障礙：全手麻木、虎口麻木、1-3手指麻木、4-5指麻木、前臂內、側外側麻木、肩外側麻木、足背麻木等。

 

腓總神經(jīng)損傷

(1)運動功能障礙：足下垂、內翻畸形，不能抬足

(2)感覺功能障礙：小腿前外側、外踝、足背外側面皮膚感覺障礙

三、神經(jīng)卡壓性疾病

神經(jīng)卡壓是指周圍神經(jīng)受到某些周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺及運動功能障礙。常會導致肢體疼痛、刺痛、麻木或無力。常見疾病有腕管綜合征、肘管綜合征及胸廓出口綜合征等。

腕管綜合征表現(xiàn)為50-60歲左右中年女性、手部橈側3個半指麻木、夜間麻醒、甩手后能減輕，符合以上情況者基本就是腕管綜合征了?？梢酝ㄟ^臨床查體、神經(jīng)超聲及肌電圖檢查明確診斷。

(我院臂叢及周圍神經(jīng)外科 腕管綜合征微創(chuàng)小切口手術治療)

肘管綜合征 表現(xiàn)為中年男性，肘關節(jié)屈伸受限，環(huán)小指麻木，嚴重時手內肌萎縮，爪型手畸形，上述問題多為肘管綜合征，是尺神經(jīng)在肘部出現(xiàn)了卡壓。出現(xiàn)持續(xù)性的麻木及手部肌肉萎縮一定要及時手術治療。

胸廓出口綜合征 臂叢神經(jīng)在鎖骨上部受壓，表現(xiàn)為患肢酸痛不適、無力、怕冷、麻木，手尺側及前臂內側感覺障礙，手指分開合攏無力，精細動作受限，手內肌萎縮。

 

四、神經(jīng)源性腫瘤

神經(jīng)源性腫瘤：四肢、頸部、鎖骨上下等部位可觸及包塊，用手指敲擊后出現(xiàn)肢體麻木、酸痛等癥狀，當腫塊較大時可出現(xiàn)持續(xù)性麻痛，肢體無力，甚至功能喪失。一般超聲及磁共振檢查可以很好協(xié)助診斷。

很多人認為神經(jīng)損傷后就無法修復了，放棄了治療，實際上神經(jīng)無論是發(fā)生了卡壓、斷裂、撕脫還是缺損都是可以通過神經(jīng)松解、吻合、移植及移位等手術修復的，神經(jīng)修復需要在顯微鏡下吻合修復，我院周圍神經(jīng)外科擁有萊卡F50、F40、速邁、蔡司等超清顯微鏡，更是配備了3D裸眼數(shù)字顯微鏡，最大可以放大95倍(常規(guī)顯微鏡一般是10倍)，可以裸眼完成神經(jīng)的精細修復，極大提高神經(jīng)預后。

自2018年，徐雷教授工作室暨徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)損傷中心成立后，徐雷教授工作室專家定期來我院坐診，與徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)外科團隊一起不懈地努力，為周圍神經(jīng)損傷患者重建肢體的感覺和功能，讓淮海經(jīng)濟區(qū)廣大患者朋友在家門口就能享受到國內著名專家的優(yōu)質醫(yī)療服務。

專家坐診相關信息

坐診時間：9月3日(周日)上午8:00-11:00。

徐雷教授的行程安排為3日上午坐診，下午手術。

坐診地點：徐州仁慈醫(yī)院門診1號樓3樓301-6 多學科會診室

預約電話：0516-87328999;18626037838(陳步國主任)

徐雷教授工作室專家介紹

徐雷

復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科教授，主任醫(yī)師，博士生導師;手外科副主任，院士勞模工作站辦公室主任。

國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(華山)PI;

中華醫(yī)學會顯微外科學分會常委;

中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會常委兼骨科醫(yī)師分會手外科學組副組長;

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會常委兼周圍神經(jīng)修復學組長;

SICOT中國部顯微修復學分會常委;

上海市顯微外科學會主任委員。

師從著名手外科專家顧玉東院士、徐建光教授，長期從事手外科、顯微外科臨床與科研工作。擅長臂叢神經(jīng)、腰骶叢等周圍神經(jīng)損傷與卡壓的修復與肢體功能重建，肢體腫瘤的診治，骨與關節(jié)損傷的修復以及微創(chuàng)治療。

專注于“周圍神經(jīng)損傷的修復”、“蛋白質組織學研究”和“神經(jīng)電生理研究”等方向的基礎科學研究。主持或參與包括國家重點基礎研究項目、國家自然科學基金面上項目、國家衛(wèi)健委行業(yè)科研專項項目等國家級省部級課題。發(fā)表SCI論文30余篇?？蒲谐晒@國家級、省部級獎勵共7項。

蔣軍健

復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，免疫學博士后。

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會周圍神經(jīng)修復學組委員兼秘書長;

中國康復醫(yī)學會修復重建專委會小關節(jié)學組委員;

中國研究型醫(yī)院學會周圍神經(jīng)損傷與修復專委會常委兼秘書長;

擅長周圍神經(jīng)損傷及卡壓、四肢創(chuàng)面修復及上肢骨關節(jié)疾病的診治。

顧施輝

復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士。中華醫(yī)學會手外科分會青年委員會委員。曾先后在美國梅奧診所(Mayo Clinic)，哈佛大學附屬麻省總院(MGH)和Beth Israel Deaconess Medical Center(BIDMC)，Wake Forest Baptist Medical Center等醫(yī)院交流學習。長期從事先天畸形，臂叢和周圍神經(jīng)損傷方面的診治工作。

擅長：1、多指(趾)，并指，巨指，其他各種肢體發(fā)育不良和畸形;2、臂叢、周圍神經(jīng)損傷;3、上肢骨折、嚴重創(chuàng)傷后修復;4、周圍神經(jīng)腫瘤，肢體軟組織腫瘤;5、腦癱、產(chǎn)癱的治療。

 

朱輝

主任醫(yī)師，徐州仁慈醫(yī)院手外科大科主任。

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會肢體畸形顯微修復專業(yè)委員會委員、美容與整形醫(yī)師分會‍第六屆委員會手整形學組委員;

中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會骨科專業(yè)委員會委員;

中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會皮瓣外科學組委員;

江蘇省醫(yī)學會第二屆顯微外科學分會學委員會委員;

徐州市醫(yī)學會骨科分會手外科學組副組長;

擅長手指再造、手部先天畸形矯正、手部創(chuàng)傷后期功能重建。

陳步國

徐州仁慈醫(yī)院手顯微外科·周圍神經(jīng)外科病區(qū)主任

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會周圍神經(jīng)修復學組專業(yè)委員會委員;

中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)新與轉化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復學組委員;

徐州市醫(yī)學會顯微外科學組委員。

于復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科進修學習，師從徐雷教授。

十余年來在手顯微外科及周圍神經(jīng)外科積累了大量臨床經(jīng)驗。在中華/中國系列國家級醫(yī)學期刊發(fā)表論文十余篇。獲市級新技術引進獎兩項。

擅長：臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢(指)再植、手指再造、皮膚及骨關節(jié)缺損的顯微外科修復。

臂叢及周圍神經(jīng)修復外科(手外科三病區(qū))

手外科是徐州市醫(yī)學重點?？?，是徐州市醫(yī)學會顯微外科專業(yè)委員會主委單位。手外科在斷肢再植、拇手指再造等方面有突出創(chuàng)新，在復合組織瓣游離移植治療四肢大面積缺損及骨不連、瀕臨截肢肢體保肢、手功能重建、周圍神經(jīng)損傷診治等方面達到國內先進水平，是國內規(guī)模較大、學術影響力突出的手顯微外科?？啤３袚硕囗検屑壙蒲姓n題，獲得了多項科研成果，每年都有數(shù)十篇核心期刊及國際SCI論文發(fā)表。

臂叢周圍神經(jīng)修復外科(手外三病區(qū))診療范圍：

除常規(guī)開展四肢開放性損傷修復(骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷)、斷肢(指)再植、手指再造、四肢創(chuàng)面各類任意、島狀及游離皮瓣修復、骨與關節(jié)損傷、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢腫瘤及腫物以及手部功能重建等工作外，還重點開展以下工作：1、臂叢及周圍神經(jīng)損傷;2、腦卒中、腦外傷或腦癱等大腦半球損傷所導致的肢體痙攣癱;3、神經(jīng)電生理技術在周圍神經(jīng)損傷中的應用;4、血液透析患者人工血管通路重建與維護。

周圍神經(jīng)相關疾病診治范圍包括：

一、臂叢神經(jīng)損傷：

臂叢上干、上中干、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

可開展手術：

?1、鎖骨上、下臂叢神經(jīng)探查及松解手術;

2、神經(jīng)吻合修復、神經(jīng)移植修復;

3、副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;

4、束支移位治療臂叢神經(jīng)損傷如：OBerlin術、橈神經(jīng)肱三頭肌支→腋神經(jīng)等

二、周圍神經(jīng)損傷：

上肢：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷

下肢：腰骶叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺、腓深神經(jīng)損傷

三、周圍神經(jīng)卡壓性疾?。?/p>

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓

尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征

橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓

臂叢：胸廓出口綜合征等

四、神經(jīng)源性腫瘤：臂叢及周圍神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等

五、病毒性神經(jīng)炎：臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)等神經(jīng)炎

六、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建：

上肢：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指、拇対掌及手內肌功能重建下肢：腓總神經(jīng)損傷脛后肌足背伸功能重建、伸趾功能重建

七、腦卒中、腦外傷或腦癱等大腦半球損傷所導致的肢體痙攣癱