如何正確處理燒傷，才能避免留疤？

燒傷泛指由熱力（如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等）、化學物質(zhì)（如酸、堿、磷等）、以及電流、放射線、激光等所造成的組織損害，和俠義的“燒傷”有類似表現(xiàn)，有皮膚損害時歸入燒傷治療范疇。

燒傷的例子在生活中屢見不鮮，有人立即涂抹牙膏、茶籽油等，錯啦！此法無異于往傷口上撒鹽哦。讓我們一起探討燒傷的臨床特點、不同類型的燒傷及其正確處理方法吧。

燒傷深度的判斷

輕度燒傷：二度燒傷面積在9%（占體表面積）以下的。

中度燒傷：二度燒傷總面積在10%~29%之間，或三度燒傷面積不足10%。

重度燒傷：燒傷總面積在30%~49%；或三度燒傷面積在10%~19%之間；或二度、三度燒傷面積雖不足上述百分比，但有下列情況之一者：較重的復合傷；已發(fā)生休克或全身情況較重；中、重度吸入性損傷。

特重燒傷：燒傷總面積達到50%以上或三度燒傷面積在20%以上。

燒傷的處理

1、熱力燒傷的處理

①轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，避免遭受二次傷害，如撤離火災現(xiàn)場，避免吸入有毒氣體；

②盡快脫去覆蓋的衣物飾品，避免熱力使創(chuàng)面繼續(xù)加深，切勿粗暴拉扯使皮膚撕脫，如衣物著火可直接跳入水中或滾壓滅火，避免奔跑而加大火勢造成頭面部及氣道損傷；

③局部冷療降溫止痛，用冷流動水緩慢沖淋或冷水濕敷、浸泡至少20-30分鐘，如有糜爛面可覆蓋干凈紗布或毛巾后繼續(xù)冷療，忌用冰敷以免造成二次傷害；

④保護創(chuàng)面，切記不可自行挑開水泡、撕去表皮，不可涂抹牙膏等異物而造成創(chuàng)面污染、感染；

⑤就近醫(yī)院急診處理，皮膚有糜爛則不可直接裸露傷口，需覆蓋干潔紗布或毛巾，如燒傷嚴重則自我急救的同時撥打120。

2、化學腐蝕燒傷的處理

①迅速脫離致傷源、盡可能脫去受污染衣物；

②立即用大量清水沖洗至少10分鐘以上，盡可能減少和清除殘留物，如生石灰燒傷，必須先清除生石灰顆粒，再用水沖洗；

③禁用酸堿中和法，以免強烈的化學反應造成更嚴重的后果，如誤食腐蝕性化學品可飲用大量牛奶或豆?jié){；

④頭面部燒傷尤其注意眼部傷情并優(yōu)先沖洗；

⑤忌冰敷，禁外涂牙膏等異物避免造成感染和干擾判斷傷情；

⑥自我急救的同時請求他人幫忙并撥打120。

3、電擊傷急救

①立即切斷電源，施救者應注意現(xiàn)場環(huán)境安全，不能在未斷電情況下接觸患者和其他導體；

②及時脫去衣物飾品避免進一步熱力損傷，墜落傷者注意是否合并骨折，尤其是頭頸部損傷時需要維持脊柱穩(wěn)定；

③切不可因為表面?zhèn)谛《芙^就醫(yī)，高壓電擊損傷可深達肌肉、骨骼、血管、神經(jīng)，并發(fā)癥繁多復雜；

④對于心跳呼吸停止者立即進行心外按壓、人工呼吸等處理，并撥打120及時轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進一步救治。

如何避免留疤？

1、保持創(chuàng)面的清潔干燥，遵醫(yī)囑使用外用藥物，傷口不要自行隨意涂抹各種東西，如牙膏、茶籽油等，這些不但不能緩解病情，反而影響傷情的判斷及增加感染風險。

2、經(jīng)常檢查創(chuàng)面情況，如果疼痛加劇，化膿，甚至發(fā)燒，說明可能存在感染，應及時到醫(yī)院治療。

3、水皰不要撕。小的水皰通常可以自行吸收，大的水皰可以消毒后用無菌注射器抽吸放出皰液后，保留皰頂，然后無菌敷料包扎，保持局部清潔干燥。

4、痂皮不要強揭。皮膚愈合后，痂皮會自行脫落。過早強行揭掉痂皮，會影響傷口的愈合，加重瘢痕，發(fā)生色素沉著或色素減退。

5、痂皮脫落以后，如果遺留疤痕，可以進行激光等治療，改善瘢痕。

>>>徐州仁慈醫(yī)院燒傷科

成立于2008年10月，技術(shù)團隊高中低梯次搭配合理，燒傷懸浮床、燒傷電動清創(chuàng)床、燒傷水療床、燒傷翻身床、電動取皮刀、荷蘭MEEK植皮系統(tǒng)、遠紅外燒傷治療儀等大型燒傷專科設(shè)備齊全。2014年與上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院燒傷科簽訂協(xié)議，成為該院在淮海地區(qū)的燒傷臨床協(xié)作單位。2016年5月被徐州市衛(wèi)健委正式列為徐州市燒傷類緊急醫(yī)學救援基地。2018年被徐州市衛(wèi)健委列為徐州市燒傷臨床重點學科。

技術(shù)特色：

1、應用國內(nèi)外新技術(shù)和手段，程序化、集束化治療重度和特重度燒傷；

2、應用預防性氣管切開技術(shù)、呼吸機輔助呼吸、肺保護性通氣策略治療及氣道濕化技術(shù)治療嚴重吸入性損傷；

3、廣泛應用整形外科和顯微外科技術(shù)（皮瓣和游離皮瓣）修復關(guān)節(jié)功能部位的深度燒（創(chuàng)）傷；

4、創(chuàng)新性應用PRP、骨水泥、VSD、生物功能性敷料及游離肌皮瓣等新技術(shù)修復各種慢性難愈合創(chuàng)面：壓力性潰瘍、糖尿病（足）潰瘍、放射性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、疤痕性潰瘍、血管性潰瘍等；

5、應用自體脂肪（脂肪源性干細胞）移植術(shù)、皮膚軟組織擴張器技術(shù)、光電技術(shù)等治療燒傷后瘢痕攣縮畸形；

6、應用多學科診療模式治療大面積皮膚撕脫傷及體表軟組織缺損；

7、燒傷康復規(guī)范化治療。

診療范圍：

1、全身各部位（包括手、足）燒傷、燙傷、電燒傷、化學燒傷、熱壓傷、凍傷；

2、頭面部創(chuàng)傷（包括鼻骨骨折）；

3、體表增生性、萎縮性、凹陷性疤痕；

4、關(guān)節(jié)功能部位疤痕攣縮畸形；

5、大面積體表軟組織撕脫傷；

6、并發(fā)嚴重感染、伴多種基礎(chǔ)性疾病的慢性難愈合創(chuàng)面；

7、耳、鼻等器官的先天畸形整復和再造。