小兒燒（燙）傷ABC

打翻水壺蓋，

打翻一瓶熱水，

打翻了裝著熱粥的碗……

近期，我燒傷科已連續(xù)收治多例被熱液燙傷的患兒，其中最小的患兒僅就9個月大。小澤是個活潑好動的小男孩。這天，家長正在打掃衛(wèi)生，誰都沒注意到頑皮的小澤竟然去玩熱水瓶了，隨后，地上有爆裂的熱水瓶，還有小澤慘烈的哭叫聲。家長匆忙趕到，只見小澤的胳膊和下巴皮膚發(fā)紅，表皮脫落，右上肢、面頸部也被燙傷，驚慌失措的家長立即脫去衣物，緊急送入我們徐州仁慈醫(yī)院燒傷科診治。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員十余天的精心治療，小澤已順利治愈出院。

小兒燒(燙)傷雖然是一個小概率發(fā)生的外傷，但如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，后續(xù)又沒有得到科學(xué)規(guī)范的專業(yè)化治療，就會給孩子造成難以彌補(bǔ)的傷害。如果小兒在家中不慎被燒(燙)傷后，家長應(yīng)該如何正確處置呢?今天就來給大家簡單科普一下吧。

小兒燒(燙)傷究竟是怎么回事?

提到小兒燒(燙)傷，大家都認(rèn)為是火焰或熱水和熱蒸汽灼傷皮膚出現(xiàn)的一種損傷，但從燒傷外科學(xué)專業(yè)來看，小兒燒(燙)傷還包括接觸所有高溫物體的接觸性燙傷，接觸強(qiáng)腐蝕性化學(xué)物質(zhì)(強(qiáng)酸，強(qiáng)堿)引起的化學(xué)燒傷，以及觸電或電弧電火花導(dǎo)致的電燒傷。

小兒燒(燙)傷的高發(fā)年齡集中在一到三歲，最常見的就是熱水、熱湯、熱粥和熱油等引起的熱液燙傷，在家燙傷的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于戶外，燙傷部位以頭頸部和四肢最為常見。

根據(jù)燒傷外科學(xué)的分類，小兒燒(燙)傷的深度分為四種：

Ⅰ度燒(燙)傷：皮膚有紅、腫、痛現(xiàn)象，但沒有水泡，表皮層沒有剝脫;

淺Ⅱ度燙傷：皮膚紅、腫，痛感劇烈，創(chuàng)面隆起大小不等水泡，表皮層易破潰，滲出明顯;

深Ⅱ度燒(燙)傷：皮膚紅、腫，痛，但沒有淺Ⅱ度燙傷那么明顯，可見少量散在分布的小水泡，表皮層易剝脫，少量滲出;

Ⅲ度燒(燙)傷：痛覺遲鈍或無痛，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑或成棕褐色，質(zhì)地硬，無水泡。

小兒燒(燙)傷如何現(xiàn)場急救?

1 .冷水沖泡創(chuàng)面是關(guān)鍵

小兒燒(燙)傷后，家長首先不能慌張，要第一時間脫除衣物，并用大量冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面，哪怕是冬天也得做，兩害相權(quán)取其輕。注意：這里的冷水，指的是自來水，并不是水越冷越好，更不必用冰敷，否則有可能加重皮膚損傷程度，影響后期的愈合。如果是用水流沖的話，一定要控制水流速度，如果水流過快過急，就會沖破水泡，增加創(chuàng)面感染風(fēng)險。冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面步驟是現(xiàn)場急救最關(guān)鍵的一步，越早進(jìn)行效果越好，直到?jīng)]有疼痛或者疼痛明顯減輕為止。沖泡時間至少 15 到20分鐘，一般不超過半小時。

2. 正確脫除衣物很重要

小兒燒(燙)傷時大部分是穿著衣服的，及時脫除被熱液浸透或燃燒未盡的衣物，可以避免進(jìn)一步損傷。脫除衣物不能強(qiáng)拉硬扯，不方便的話就用剪刀剪開，不可因小失大。夏天衣物較薄，也可以先沖洗，再脫除。

3. 正確處理創(chuàng)面，選擇正規(guī)的燒傷?？漆t(yī)院就診

創(chuàng)面沖泡完畢，不要涂抹任何非專科藥物或其他物質(zhì)(如醬油，龍膽紫，蘇打粉或蘇打水，雞蛋清，蘆薈汁等)，非但無益，甚至有害。創(chuàng)面用干凈毛巾或被單包裹即可，冬天可以保暖，同時避免創(chuàng)面再損傷。家長注意：千萬不要病急亂投醫(yī)，別迷信那些所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，什么“治療燒傷不開刀，不留疤”，須知：燒燙傷治療對硬件軟件的專業(yè)化程度要求很高，連縣級人民醫(yī)院和一般三甲綜合性醫(yī)院都沒有上規(guī)模的燒傷?？?，更遑論那些個體診所。選擇上規(guī)模的、規(guī)范化的的燒傷專科治療至關(guān)重要，少走彎路，節(jié)省成本，保證療效，并發(fā)癥少。

如何預(yù)防小兒燙傷，你知道嗎?

家長最好不要讓一到五歲小兒脫離自己視線，單獨(dú)活動。具體來講：

①首先，要加強(qiáng)對兒童的安全意識教育，告誡他們遠(yuǎn)離灶臺，湯鍋，熱水壺，酸堿腐蝕性液體，電插頭(開關(guān))等危險源。

②要做好日常防范：將上述危險源放置到孩子觸摸不到的位置。

③家中有飲水機(jī)的，一定要給飲水機(jī)上兒童鎖，或者放在孩子接觸不到的較高位置。

④在用澡盆給孩子洗澡時，一定要養(yǎng)成鐵律：先放冷水，再放熱水，兌好水一定要再用手試下水溫。

⑤廚房是日常發(fā)生燙傷最常見的場所，所以不要讓小兒到廚房玩耍，下廚操作時關(guān)好廚房門。

⑥在餐桌上不要放置臺布，以免孩子在拉扯臺布時弄翻桌上的熱湯和開水等容器致傷。