顯微外科 智護神經 | 我院陳步國主任參與國家級專家共識編制 聚焦偏癱手術治療

近日，《中國修復重建外科雜志》發(fā)表了由北京積水潭醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院、中國康復研究中心、徐州仁慈醫(yī)院等多家機構專家共同編制的《T1 神經根切斷術治療中樞性手屈曲痙攣專家共識（2024）》。徐州仁慈醫(yī)院手外科主任、周圍神經外科主任陳步國作為專家組成員，在該版共識的形成中作出積極貢獻。

中樞性肢體痙攣是中樞神經系統(tǒng)損傷后的一種常見并發(fā)癥，其中手屈曲痙攣常導致患者活動能力喪失，表現(xiàn)為“偏癱”。近年來，隨著人口老齡化和腦卒中等疾病發(fā)病率上升，中國因腦部傷病導致的偏癱患者達2000萬之眾，這一類疾病已成為嚴重影響人民群眾幸福生活的健康陰影。

上世紀70年代以來，中國醫(yī)學界針對中樞性肢體痙攣開展了一系列卓有成效、影響世界的探索性研究，其中上海華山醫(yī)院顧玉東院士首創(chuàng)健側頸C7神經移位術，后續(xù)又有多種相關術式被投入臨床，造福了成千上萬的偏癱患者。

△陳步國召集徐州仁慈醫(yī)院多學科專家聯(lián)合診療（MDT），計劃采用T1神經切斷術處理中樞性偏癱病癥。

該版共識認為，T1 神經根切斷術是近年提出的新術式，研究已證實其用于治療中樞性手屈曲痙攣可行。本共識提出 T1 神經根切斷術治療中樞性手屈曲痙攣的規(guī)范化方案，供臨床醫(yī)生參考，以期進一步提升中樞性手屈曲痙攣的治療水平。

仁慈案例

T1神經切斷術改善女青年生活質量

徐州仁慈醫(yī)院多年深耕顯微外科領域，是徐州市委市政府、市衛(wèi)健委著力建設的顯微修復重建區(qū)域醫(yī)療中心、中整協(xié)超顯微醫(yī)學修復分會會長單位、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科技能培訓中心、江蘇省醫(yī)學會顯微外科培訓基地。強大的顯微外科實力，為仁慈周圍神經外科的跨越式發(fā)展厚植了成長的基礎。在顧玉東院士、徐雷教授等高水平專家的長期關注支持下，仁慈周圍神經外科與上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等機構合作，在全國率先開展一系列前沿臨床探索，技術實力與學術影響力穩(wěn)步提升。

2024年10月，徐州仁慈醫(yī)院周圍神經外科借助世界一流的裸眼3D顯微鏡，成功實施一例胸1神經切斷術，有效為腦部受損25年的患者改善肢體痙攣性癱瘓癥狀。

患者情況

小君（化名）病史25年，病情逐漸加重，嚴重影響正常生活，遂到徐州仁慈醫(yī)院就診。

△右手畸形、痙攣嚴重，難以實現(xiàn)抓握等日常動作

經過周密討論，仁慈多學科聯(lián)合診療（MDT）專家組認為，小君的情況適用T1神經根切斷術。由陳步國率領周圍神經團隊，在3D顯微鏡下執(zhí)行了該項術式。

手術效果

術后，患者手部畸形即刻消失。經過十天左右的康復鍛煉，已可較為自如地適用右手，進行一些靈敏動作。

▽術前▽

▽術后▽

徐州仁慈醫(yī)院周圍神經外科

徐州仁慈醫(yī)院擁有全國一流的顯微外科技術積累，是中整協(xié)超顯微醫(yī)學修復分會會長單位、江蘇省醫(yī)學會顯微外科學分會候任主委單位、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科培訓中心、江蘇省醫(yī)學會顯微外科培訓基地，承擔顯微外科國家級課程項目。

目前，仁慈周圍神經外科除常規(guī)開展四肢開放性損傷修復（骨折、血管、神經、肌腱損傷）、斷肢（指）再植、手指再造、四肢創(chuàng)面各類任意、島狀及游離皮瓣修復、骨與關節(jié)損傷、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢軟組織腫瘤以及手部功能重建等工作外，還重點開展以下工作：1、臂叢、腰骶叢神經損傷；2、外傷性周圍神經損傷；3、周圍神經卡壓性疾??；4、神經源性腫瘤；5、病毒性神經炎；6、神經不可逆性損傷后期功能重建；7、腦卒中、腦外傷或腦癱等大腦半球損傷所導致的肢體痙攣癱；8、神經電生理（肌電圖）技術檢測周圍神經損傷。