市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)來徐州仁慈醫(yī)院調(diào)研

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4月24日上午，徐州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長紀(jì)杰率領(lǐng)市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子、相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志蒞臨我院調(diào)研指導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作，仁慈醫(yī)院院長宗亞力，院長助理時(shí)念文陪同調(diào)研，并就相關(guān)工作進(jìn)行了匯報(bào)。

紀(jì)杰局長等領(lǐng)導(dǎo)先后來到門診大廳住院處、醫(yī)美科、職工書屋等地方了解我院醫(yī)保報(bào)銷使用和醫(yī)院發(fā)展情況，隨后到會(huì)議室進(jìn)行了座談。

宗亞力院長首先對(duì)市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)此次調(diào)研表示熱烈歡迎，并介紹了徐州仁慈醫(yī)院目前發(fā)展現(xiàn)狀、我院醫(yī)保運(yùn)行管理情況及面臨的問題。他表示，我院自納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來，高度重視醫(yī)保管理工作，成立了醫(yī)保管理辦公室，負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床科室醫(yī)保管理工作，定期開展指標(biāo)分析和醫(yī)保培訓(xùn)，每天由專人對(duì)于醫(yī)保運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理，簽訂科主任綜合目標(biāo)責(zé)任狀，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)行為，避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。但同時(shí)我院醫(yī)保運(yùn)行還面臨一些困難，作為新晉三級(jí)醫(yī)院，與徐州市其他二、三級(jí)醫(yī)院相比，總控指標(biāo)差距明顯，與醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療服務(wù)能力不符;由于?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，收治了大量的其他醫(yī)院無法處理的病情復(fù)雜的骨科患者及無法進(jìn)入單病種的復(fù)雜創(chuàng)傷患者。今后，我院將繼續(xù)承擔(dān)大量三、四級(jí)手術(shù)，占比還將進(jìn)一步擴(kuò)大，這勢(shì)必將進(jìn)一步提高我院的住院總費(fèi)用以及統(tǒng)籌基金的使用。宗院長表示，希望醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)多關(guān)注民營醫(yī)院發(fā)展，適時(shí)對(duì)總控指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。

來自強(qiáng)華骨科醫(yī)院、瑞博醫(yī)院的負(fù)責(zé)人也分別介紹了各自醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行管理情況及面臨的問題。徐州仁慈醫(yī)院時(shí)念文院長助理對(duì)徐州民營醫(yī)院在醫(yī)保管理中存在的一些共性問題提了幾點(diǎn)建議并得到與會(huì)人員的充分認(rèn)可。

在聽取匯報(bào)會(huì)后，紀(jì)杰局長表示此次調(diào)研民營醫(yī)院醫(yī)保工作，聽到了大家的意見建議，特別是在仁慈醫(yī)院參觀之后，很受震動(dòng)，仁慈的規(guī)模、管理、硬件設(shè)施都是非常好的，聽取匯報(bào)后發(fā)現(xiàn)軟件建設(shè)也很優(yōu)秀，特別是在承擔(dān)社會(huì)責(zé)任方面做了很多工作，醫(yī)保管理工作也很突出，并且提出了很多中肯的意見。紀(jì)局長表示，醫(yī)保局成立以來，本著公平公正公開原則，以全透明的方式來開展醫(yī)保工作，針對(duì)調(diào)研中各位民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人提到的總控指標(biāo)問題，醫(yī)保局將根據(jù)指標(biāo)體系加權(quán)平均的計(jì)算方式相對(duì)公平地設(shè)定總額，上半年拿出指標(biāo)體系，第三季度進(jìn)行意見征求，爭(zhēng)取第四季度公布執(zhí)行。他表示，民營醫(yī)院有著管理優(yōu)勢(shì)和制度優(yōu)勢(shì)，醫(yī)保局要做好醫(yī)?；鹗褂冒踩?，加強(qiáng)監(jiān)管，醫(yī)保政策向民營醫(yī)院傾斜，注重社會(huì)效果，同時(shí)要加強(qiáng)溝通交流。紀(jì)局長認(rèn)為，徐州民營醫(yī)院發(fā)展慢，與本市醫(yī)療資源豐富有關(guān)，使民營醫(yī)院發(fā)展受到限制，要從強(qiáng)化分級(jí)診療落實(shí)等方面來給予支持。最后，針對(duì)民營醫(yī)院提出的問題和建議，紀(jì)局長表示，市醫(yī)保局將認(rèn)真研究，不斷完善現(xiàn)有的制度規(guī)定，為患者和民營醫(yī)院發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障。