跑步崴一腳，竟然跟腱斷裂！足踝醫(yī)生說，別怕，2厘米切口微創(chuàng)修復(fù)

29歲小伙劉亮(化名)是安徽蕭縣人，周末在小區(qū)外跑步時(shí)，可能是跑前熱身未到位，剛跑了幾分鐘，左腳崴了一下，就聽見左后跟“咯噔”一聲，再落地時(shí)就感覺左腳疼痛、站立無(wú)力，很快腫脹起來。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的MR檢查結(jié)果是“左跟腱斷裂”，隨后他來到有專業(yè)足踝科的徐州仁慈醫(yī)院求治。

正值足踝科曹主任值班，曹主任看了外院的片子，又給劉亮進(jìn)行了仔細(xì)的檢查，小伙左踝關(guān)節(jié)后側(cè)腫脹，跟腱處觸摸有明顯空虛感，約2厘米長(zhǎng)，按壓時(shí)痛感明顯，初步診斷左跟腱閉合性斷裂。

小伙也沒想到，一個(gè)普通的崴腳，居然就導(dǎo)致了跟腱斷裂的嚴(yán)重后果。跟腱就是人體最為粗壯的肌腱，對(duì)人體的跳躍、行走、站立等運(yùn)動(dòng)起到了重要的作用。跟腱斷裂后如果得不到及時(shí)診斷和治療，會(huì)產(chǎn)生跟腱攣縮、下蹲障礙、跛行等后遺癥。通常的治療手段有保守治療和開放手術(shù)。保守治療，不手術(shù)，跟腱再次斷裂的發(fā)生率高;手術(shù)治療，可保證跟腱的修復(fù)質(zhì)量，有效降低再次斷裂的發(fā)生率。但常規(guī)的開放手術(shù)切口一般在8—10厘米，且并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)10%—20%。

考慮到患者年輕和以后的生活質(zhì)量，曹廣超主任在跟患者溝通后，經(jīng)過深思熟慮，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，決定對(duì)患者進(jìn)行左跟腱斷裂微創(chuàng)修復(fù)。

劉亮本來還有點(diǎn)忐忑，入住足踝病區(qū)后反而踏實(shí)了。你們不曉得哇!我們?nèi)蚀仁谴蠊强茖？漆t(yī)院，足踝科是在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、SICOT中國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)主委俞光榮教授的指導(dǎo)扶持下成立的，一年時(shí)間發(fā)展為兩個(gè)病區(qū)，學(xué)術(shù)建設(shè)與臨床手段齊頭并進(jìn)，對(duì)足踝科創(chuàng)傷畸形矯正、神經(jīng)血管損傷及肌腱斷裂的修復(fù)重建技術(shù)嫻熟，個(gè)個(gè)能獨(dú)當(dāng)一面，病區(qū)掛的病人送的錦旗不要太多!

兩天后，手術(shù)進(jìn)行。曹廣超主任王巖巖醫(yī)生手術(shù)小組在患者左跟腱斷端橫行切口約2厘米，清理跟腱殘端間隙，在跟腱微創(chuàng)縫合器引導(dǎo)下將跟腱線穿入跟腱，牽拉確定，打結(jié)，縫合斷端。修復(fù)跟腱鞘膜，再縫合切口。

手術(shù)順利完成，切口僅有2厘米。術(shù)后兩天，劉亮就出院了。出院時(shí)，他一再感謝手術(shù)醫(yī)生，曹主任叮囑他：術(shù)后一月，可以更換跟腱鞋下地負(fù)重行走鍛煉，2個(gè)月內(nèi)要避免劇烈活動(dòng)，基本上，3個(gè)月左右就能恢復(fù)正常健康的行走和運(yùn)動(dòng)了。

跟腱斷裂開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)大對(duì)比

跟腱是人體內(nèi)最強(qiáng)壯的肌腱，長(zhǎng)約15cm，位于小腿后方。跟腱斷裂是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，羽毛球、籃球、足球等運(yùn)動(dòng)中均可發(fā)生，患者可突然感覺到小腿后方有被鈍物打擊感，可聽到“啪”地?cái)嗔崖?，隨即出現(xiàn)足部活動(dòng)無(wú)力，主要為踮腳、蹬地?zé)o力，觸摸跟腱損傷處可觸及凹陷感。

跟腱斷裂多見于未充分熱身的運(yùn)動(dòng)員，或者平素不常運(yùn)動(dòng)突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的城市白領(lǐng)，或者本身有跟腱病變、慢性勞損的患者，當(dāng)然一些急性外傷如玻璃割傷、刀砍傷也可導(dǎo)致跟腱斷裂。跟腱斷裂后一般通過典型病史、癥狀、體征即可做出明確診斷，少數(shù)診斷不明者可行超聲檢查或磁共振檢查以確診。

保守治療后跟腱愈合質(zhì)量較差，即使愈合踮腳、蹬地的力量也會(huì)減退，而且很容易再次斷裂，不適合對(duì)體育運(yùn)動(dòng)要求較高的年輕人，因此手術(shù)就成了這些年輕患者的首選。目前跟腱修復(fù)手術(shù)有開放和微創(chuàng)兩大類。研究表明，兩者手術(shù)后跟腱再次斷裂的幾率基本相等，開放手術(shù)后切口延遲愈合、感染的幾率相當(dāng)高，在20%左右，也就是說每5個(gè)人中就有一個(gè)人的切口長(zhǎng)不好;而經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)的切口因?yàn)閯?chuàng)傷小，且避開了血運(yùn)不良的區(qū)域，均能正常愈合?？偟膩碚f，經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)還是更優(yōu)的選擇。