2022年12月25日,徐州仁慈醫(yī)院足踝外科團隊率先完成了淮海經(jīng)濟區(qū)首例“3D打印輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”,術(shù)前根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù),運用數(shù)字骨科技術(shù),設(shè)計并打印個體化截骨導板,通過精湛醫(yī)術(shù),極大提高了手術(shù)精準度和成功率。該技術(shù)的應(yīng)用,為終末期踝關(guān)節(jié)炎病患提供了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。
近日,徐州仁慈醫(yī)院足踝外科團隊再為一名終末期踝關(guān)節(jié)炎患者進行了“3D打印輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。
踝關(guān)節(jié)承擔著承重、行走等重要功能,是關(guān)節(jié)疾患的好發(fā)部位,踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是導致踝關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙的常見原因,是導致許多中老年人步行困難、甚至癱瘓在床的罪魁禍首。 一旦踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進展為終末期關(guān)節(jié)炎,傳統(tǒng)的治療方式就難以奏效,如踝關(guān)節(jié)融合,雖然可以緩解關(guān)節(jié)疼痛,但也導致踝關(guān)節(jié)活動功能喪失,踝關(guān)節(jié)原本承受的壓力會轉(zhuǎn)移至鄰近關(guān)節(jié),增加鄰近關(guān)節(jié)退變的風險,同時患者日常行走會出現(xiàn)不同程度的跛行。
對于對踝關(guān)節(jié)功能有較高需求的患者來說,人工全踝關(guān)節(jié)置換則是一個更好的選擇,既可保留踝關(guān)節(jié)的活動度,又可明顯降低鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性關(guān)節(jié)炎的概率,維持正常步態(tài)。
徐州仁慈醫(yī)院副院長、足踝外科大科主任石榮劍介紹,全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于保守治療失敗的終末期踝關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎等,可以有效緩解患者疼痛、改善踝關(guān)節(jié)功能,為患者帶來靈活、無痛踝關(guān)節(jié),可以極大提升患者的生活質(zhì)量,但此類手術(shù)對于醫(yī)院的綜合實力、手術(shù)團隊的技術(shù)水平要求都很高。
此次進行手術(shù)的患者在5年以前,意外崴腳后開始出現(xiàn)左腳踝腫痛。近兩年痛得特別厲害,從一走就痛到一動腳踝就痛,根本無法支撐走路,坐下來休息后才能緩解。曾在多家醫(yī)院就診,給予相關(guān)治療,但效果一直不好。
術(shù)前X光 可見踝關(guān)節(jié)終末期踝關(guān)節(jié)炎改變——“報廢”關(guān)節(jié)
通過檢查,患者左踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、并且X光顯示踝關(guān)節(jié)退變非常嚴重,軟骨大部分出現(xiàn)了磨損,保守治療難以達到理想效果,手術(shù)指征明確。
足踝大科主任石榮劍帶領(lǐng)團隊經(jīng)過查體、反復(fù)考量,為患者及其家屬提供了關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)置換兩種治療方案。為最大程度地改善踝關(guān)節(jié)功能,提升生活質(zhì)量,患者及家屬最終決定選擇進行既能消除疼痛,又能保留踝關(guān)節(jié)活動度的全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。團隊通過先進的數(shù)字化技術(shù)進行精確診斷和設(shè)計,為患者量身定制了個性化的全踝關(guān)節(jié)置換方案。
術(shù)前3D打印設(shè)計導板
石榮劍主任醫(yī)師、曹廣超副主任醫(yī)師及趙亮主治醫(yī)師手術(shù)團隊為患者進行了左踝全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)中準確定位后并置入踝關(guān)節(jié)假體,在成功松解軟組織的同時又避免了血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的牽拉破壞,同時通過3D打印輔助,確保了踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,整個手術(shù)過程患者生命體征平穩(wěn)。調(diào)整力線,截骨,安裝定制假體,調(diào)整軟組織平衡,增加穩(wěn)定性,手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)畢——“報廢”關(guān)節(jié)“煥發(fā)”新生
手術(shù)順利結(jié)束,預(yù)計通過一個月的康復(fù)鍛煉,患者能恢復(fù)正常生活節(jié)奏。之前同樣因為崴腳導致左踝終末期踝關(guān)節(jié)炎的趙大爺經(jīng)過一段時間的恢復(fù),不僅疼痛消失,而且恢復(fù)了踝關(guān)節(jié)正常跖曲和背伸的功能,行走功能不受任何影響。
徐州仁慈醫(yī)院一直致力于醫(yī)療技術(shù)的傳承創(chuàng)新和智慧骨科的發(fā)展,該項業(yè)務(wù)的熟練開展也彰顯了徐州市踝關(guān)節(jié)置換水平在省內(nèi)已經(jīng)居于前列。