【終末期踝關(guān)節(jié)炎】仁慈醫(yī)院率先在淮海經(jīng)濟區(qū)完成數(shù)字化人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

1月18日上午，仁慈醫(yī)院足踝外科團隊為一名終末期踝關(guān)節(jié)炎患者進行了“3D打印導(dǎo)板輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。這也是足踝外科團隊一月內(nèi)完成的第二例全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該技術(shù)的應(yīng)用，為終末期踝關(guān)節(jié)炎病患提供了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。

人工全踝關(guān)節(jié)置換是終末期踝關(guān)節(jié)炎的一個有效治療手段

終末期踝關(guān)節(jié)炎大多是創(chuàng)傷性的(70%)，只有小部分是原發(fā)退行性(7%)和類風(fēng)濕性(12%)以及其它類型(11%)，是一種嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量的疾病，它對患者生理功能的影響超過髖、膝關(guān)節(jié)炎。因發(fā)病率高，對生活、工作影響嚴(yán)重，終末期踝關(guān)節(jié)炎的治療方案選擇目前仍然是全世界骨科醫(yī)生尤其是足踝外科醫(yī)生探討和研究的一個重要方向。

1月18日，第二例“3D打印導(dǎo)板輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”順利完成。

術(shù)前根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù)，運用數(shù)字骨科技術(shù)，設(shè)計并打印個體化截骨導(dǎo)板，術(shù)中應(yīng)用截骨導(dǎo)板進行定位、截骨，減少了術(shù)中X線透視次數(shù)，縮短了手術(shù)時間，極大提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率。

術(shù)前3D打印截骨導(dǎo)板

解剖教研室模擬操作

人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械復(fù)雜，定位困難，精準(zhǔn)度差，X線透視次數(shù)多，手術(shù)失敗率遠(yuǎn)高于膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。尤其是踝前皮膚軟組織薄、肌腱血管神經(jīng)叢生，容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、切口開裂不愈的嚴(yán)重并發(fā)癥。為提高手術(shù)精準(zhǔn)性，盡可能減少手術(shù)時間，足踝團隊在業(yè)務(wù)院長、主任醫(yī)師石榮劍的帶領(lǐng)下在解剖教研室多次在真實標(biāo)本上模擬操作。

模擬操作

本次接受全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的是一名60歲的男性患者，該患者8年前扭傷左踝，予保守治療，后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛。3個月前疼痛加重、無法行走，于是來我院足踝外科就診。

術(shù)前X光片

仁慈醫(yī)院足踝外科石榮劍主任醫(yī)師和曹廣超主任帶領(lǐng)團隊經(jīng)過反復(fù)考量，為患者及其家屬提供了關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)置換兩種治療方案。為最大程度地改善踝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量，患者及家屬最終決定選擇進行既能消除疼痛，又能保留踝關(guān)節(jié)活動度的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，1月18日，石榮劍主任醫(yī)師、曹廣超副主任醫(yī)師和李亮主治醫(yī)師手術(shù)團隊為患者進行了左踝人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)中見關(guān)節(jié)歪向內(nèi)側(cè)，骨贅增生嚴(yán)重，首先松解攣縮的韌帶，使用提前精準(zhǔn)設(shè)計打印的3D導(dǎo)板，透視調(diào)整力線，截骨安裝適合型號的關(guān)節(jié)假體，最后調(diào)整內(nèi)外側(cè)軟組織平衡，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

全踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)要求高、手術(shù)步驟復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險高，可以說是足踝專科手術(shù)的“天花板”。其獨特的優(yōu)勢是保留了踝關(guān)節(jié)活動度，給患者更好的行走體驗。但是術(shù)后的正規(guī)康復(fù)、遠(yuǎn)期的功能隨訪、部分患者的遠(yuǎn)期翻修仍然是全世界足踝外科醫(yī)生一直研究完善的領(lǐng)域。

仁慈醫(yī)院足踝外科

仁慈醫(yī)院足踝外科，是徐州市臨床重點?？疲彩墙K省成立較早、徐州市及周邊地區(qū)較早獨立成科的足踝?？疲羌T診、手術(shù)、護理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科自2017年9月由石榮劍副院長親自領(lǐng)軍，從手足顯微外科和創(chuàng)傷骨科分離出來，設(shè)立專科。目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū)，年手術(shù)量5000余例。其中足踝微創(chuàng)手術(shù)地區(qū)領(lǐng)先，踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合機器人手術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師7名，助理醫(yī)師5名，護士26名。大科主任石榮劍副院長擔(dān)任國家級學(xué)會常委、省級學(xué)會副主委和市級學(xué)會主委等學(xué)術(shù)任職。特聘著名足踝外科專家俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診和手術(shù)指導(dǎo)。

科室每年舉辦SICOT中國足踝外科學(xué)會高峰論壇、淮海足踝論壇等，積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，與北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海市同濟醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，持續(xù)選派骨干力量前往進修學(xué)習(xí)，不斷提高?？圃\療水平。

科室承擔(dān)多項市級科研課題，獲得多項科研成果，五年來共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇，其中 SCI2篇，國家統(tǒng)計源35篇，獲徐州市青年醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新項目1項，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎3項、三等獎4項，院內(nèi)新技術(shù)引進獎三等獎2項。

仁慈足踝團隊立志于推動淮海經(jīng)濟區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展，為淮海經(jīng)濟區(qū)的患者提供更優(yōu)質(zhì)更便利的診療服務(wù)。