心力衰竭患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識(shí)】

心力衰竭是各種心臟病都可以導(dǎo)致的一種臨床綜合征,可分為左心衰、右心衰和全心衰,以呼吸困難、水腫、乏力為主要表現(xiàn)。心衰的早期防治可顯著改善預(yù)后。

二、【飲食】

(1)限制鈉鹽攝入,每日食鹽小于5克,服利尿劑者可適當(dāng)放寬,限制含鈉高的食品如發(fā)酵面食、腌制品、海產(chǎn)品、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等,可用糖、醋、蒜調(diào)味以增進(jìn)食欲。

(2)對(duì)于低血鉀的病人,應(yīng)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物如深色蔬菜、瓜果、紅棗、虅菇、豇豆等。

(3)飲食要清淡易消化,富營(yíng)養(yǎng),每餐不宜過(guò)飽,多食蔬菜、水果,防止便秘,戒煙酒。

(4)適當(dāng)限制水分,控制在每日1500ml以內(nèi),多食豆制制品與魚類,少吃油煎炸或辛辣食物。

三、【休息和活動(dòng)】

根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量

Ⅰ級(jí):不限制一般的體力活動(dòng),避免激烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

Ⅱ級(jí):適當(dāng)限制體力活動(dòng),增加午睡時(shí)間,強(qiáng)調(diào)下午多體息,可不影響輕體力工作。

Ⅲ級(jí):嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng),每天有充分的休息時(shí)間,但日常活動(dòng)可以自理或協(xié)助自理。

Ⅳ級(jí):絕對(duì)臥床休息,在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體伸屈運(yùn)動(dòng)和翻身、踝泵運(yùn)動(dòng),逐步過(guò)渡到坐或下床活動(dòng),鼓勵(lì)病人不要延長(zhǎng)臥床時(shí)間,防止靜脈血栓、便秘的發(fā)生?；顒?dòng)量以不引起心悸、氣促等癥狀為原則,避免勞累,建議散步、打太極拳等。注意保證患者充足的睡眠。

四、【用藥指導(dǎo)】

1.心衰患者的常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃等。

2.用利尿劑者,注意有無(wú)低鉀血癥或低鈉血癥,若出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌、食欲下降、精神差等癥狀及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

3.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)注意是否出現(xiàn)咳嗽的副作用。

4.用β受體阻滯劑、洋地黃等藥物時(shí)學(xué)會(huì)自數(shù)脈搏,低于60次分時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

五、【出院指導(dǎo)】

1. 飲食與活動(dòng)同前。

2.用藥指導(dǎo):了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅(jiān)持遊醫(yī)囑服藥,不要隨意增減或撤換藥物。

3.自我管理

(1)限制液體攝入量<1500~2000ml/d。

(2)每日測(cè)量體重、血壓,自我觀察尿量及癥狀體征。

(3)掌握握自我調(diào)整基本藥物治療的方法:出現(xiàn)心衰加重征兆,尤其是水腫再現(xiàn)或加重、體重明顯增加2~3kg,利尿劑應(yīng)加量;清晨起床前靜息心率應(yīng)在55~60次/分,若>65次/分,可適當(dāng)增加β受體阻滯劑的劑量;血壓較前明顯降低或≤120/70mmHg則各種藥物( ACEUARB、B受體阻滯劑、利尿劑)均不宜再加量。

(4)自覺避免誘因,如過(guò)度勞累和體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、精神緊張、感染、飲食不當(dāng)如食物偏成、擅自停藥或減量等。

(5)知道就診指征并執(zhí)行:心衰癥狀加重、持續(xù)性血壓降低或增高(>130/80mmHg)、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩(<55次/分)、心律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則等。