了解踇外翻：腳骨“突出”也是病

踇趾外翻是引起足部不適的常見疾病之一，俗稱大腳骨，其主要表現(xiàn)為大腳趾向外翻，同時伴有大腳趾內(nèi)側(cè)的骨性凸起。徐州仁慈醫(yī)院足踝外科醫(yī)生表示，目前到醫(yī)院就診的患者以成人為主，但有研究表明接近一半的患者發(fā)生踇趾外翻是在20歲之前。

踇外翻的病因：

1、先天因素是由于關節(jié)、神經(jīng)、肌肉等造成的，如扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使足底機能降低，造成不穩(wěn)定進而變形。

2、后天因素多是穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使足跟不易固定，對足趾造成擠壓摩擦及壓迫。

3、年齡因素：隨年齡增高，發(fā)病率明顯上升。

踇外翻的臨床癥狀：

1、在穿鞋的時候，很容易因為外部壓力和摩擦，出現(xiàn)拇囊炎、滑膜炎或老繭，進而引發(fā)紅腫、疼痛癥狀。

2、不過，拇趾外翻的角度跟疼痛程度并不成正比，也就是說外翻角度大的人，疼痛不一定明顯。

3、還可能發(fā)生二、三、四等其它腳趾的癥狀，如腳趾屈曲變形的錘狀趾，二、三跖骨頭下的胼胝和長距離行走后疼痛。

踇外翻會遺傳么，那為什么我父母沒有我卻有呢？

研究證實多數(shù)踇外翻患者有家族史，所以這是一種有遺傳傾向的疾病，但是的確有部分患者沒有任何家族史，那是因為踇外翻并不是單一病因的疾病，除了內(nèi)源性的因素如遺傳、韌帶松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也發(fā)揮了很大作用。

穿高跟鞋為什么會導致踇外翻呢？

穿過窄過小的尖頭高跟鞋最傷腳，此時足趾在鞋內(nèi)受到明顯擠壓，長此以往，造成大腳趾內(nèi)側(cè)韌帶組織的松弛，關節(jié)半脫位，所以我們不提倡過長時間的穿著過于窄小的尖頭高跟鞋。

平足和踇外翻有關系嗎？

目前還不能證明平足是導致踇外翻的病因，但是臨床上的確發(fā)現(xiàn)很多平足癥的患者合并有較明顯的踇外翻，而且對于踇外翻術后的患者，未糾正的嚴重平足往往也是導致畸形復發(fā)的一個危險因素。

兒童踇外翻需要手術嗎？

一般認為，兒童輕度、中度踇外翻不做手術，因為踇外翻術后有一段時間影響運動，以及現(xiàn)在孩子學業(yè)較為繁忙，加上孩子們骨骺線尚未閉合，所以不建議兒童做踇外翻手術；如果孩子踇外翻特別明顯，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的跖趾關節(jié)半脫位等情況，則建議選擇在高年級的寒暑假期或高考畢業(yè)之后準備手術。

如何預防踇外翻發(fā)生？

1、避免長時間穿尖頭高跟皮鞋。女性應盡量選用前部較寬、沒有高跟的鞋，尤其是需要長距離行走時。

2、上班必須穿高跟鞋的女性，鞋跟最好不超過5厘米，且回家后應經(jīng)常用熱水泡足，緩解軟組織痙攣。

3、輕度踇外翻用手指將踇趾向內(nèi)側(cè)掰動，可在足部第1、2趾間夾棉墊，夜間在足踇趾內(nèi)側(cè)縛直夾板，使踇趾逐漸變直。

4、可以經(jīng)常在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉。

5、保護足弓，維護足部正常生物力線。踇外翻與足弓塌陷，足過度旋前，后足內(nèi)翻等足部缺陷有關?？刹捎枚ㄖ菩瑝|，維持足部正常力線。

如果已經(jīng)發(fā)生了踇外翻，如何治療呢？

1、如果癥狀較輕，可選擇保守治療，通過更換寬松舒適支撐力好的鞋子減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以踇趾外展肌肉的力量練習，如果合并有跖骨頭下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負重，從而減輕癥狀。

2、如果癥狀較為嚴重，保守治療無效果，可以考慮手術治療。

徐州仁慈醫(yī)院第三代微創(chuàng)拇外翻矯正手術，采用4毫米低頻超聲骨刀微創(chuàng)截骨，切口很小無需縫合；低頻超聲骨刀鋒利、精準、自帶注水降溫，能更好地保護骨骼血運，使得截骨處更快愈合，手術基本無血滲出，完美修整踇外翻，術后第二天就能下地行走。