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3米高車頂栽下,他摔成雙pilon骨折,做了4切口打了7塊鋼板

時間:2018-04-19 來源:未知 閱讀:

  37歲的劉大強(化名)是賈汪區(qū)大吳鎮(zhèn)人,3月27日下午,他站在3米高的車頂整理貨物,一陣風吹來,劉大強正抱著一箱貨,一個立足不穩(wěn),往車下栽去,先著地的雙腳處傳來一陣巨痛。家人將不能動彈的他攙扶起來,劉大強只覺雙腳又痛又麻,幾乎不能承重,只能靠倚在沙發(fā)上。很快,疼痛的雙小腿遠端開始腫脹,腰背部也疼痛不已,好在尚可活動。家人急忙把他扶上車,往仁慈醫(yī)院疾馳。

  當天,足踝外科是袁罕醫(yī)生坐診,袁醫(yī)生詢問了病因,檢查發(fā)現劉大強的雙小腿遠端腫脹明顯,壓痛明顯,左小腿遠端外翻畸形,甚至輕輕一觸就能聽到小腿遠端骨頭摩擦的聲音,雙足前端反應遲鈍、麻木。CT掃描顯示雙脛腓骨遠端骨折,雙跟骨骨折、距骨骨折,腰椎椎體骨折??此撇惶氐囊货樱こ龅暮蠊麉s如此嚴重!


  如果病人骨折處腫得很厲害,一般要先消腫。若強行進行內固定手術,容易并發(fā)感染。尤其是劉大強的骨折部位在足部的跟骨部位,該部位軟組織較少,屬于皮包骨,倘若腫脹很嚴重時使用鋼板進行內固定,手術后將會出現軟組織覆蓋不了皮膚也縫不上的狀況。所以,這些情況必須先消腫再手術。


  袁醫(yī)生讓劉大強先辦理住院手續(xù),當晚,就給他做了雙跟骨牽引。牽引兩周后,劉大強小腿遠端消腫明顯。
  因為劉大強的病情比較嚴重,慎重起見,足踝外科專門召開了一個術前病情討論會。業(yè)務副院長石榮劍、足踝外科曹廣超主任都參加了討論,劉大強的病情在會上通報后,隨后就是住院醫(yī)師各抒己見的討論。石院在聽取大家意見后確定,患者的傷勢具備手術指征,保守治療無法復位及妥善固定骨折部位;此前與患者及家屬的溝通中,他們也要求進行手術治療;確定為患者實施雙pilon骨折切開復位內固定術。


  4月14日,恰逢師承上海同濟醫(yī)院足踝專家俞光榮教授的西安紅會醫(yī)院趙宏謀博士來院,趙博士與我院曹廣超主任手術團隊一起為劉大強實施了雙pilon骨折切開復位內固定術。


  術中,手術團隊聚精會神,分工協作,先進行右踝關節(jié)骨折的復位及內固定。在右外踝側做10厘米長切口,見關節(jié)粉碎嚴重,予以手法復位腓骨遠端骨折端,六孔鋼板固定;小腿遠折端粉碎嚴重,關節(jié)面消失,復位骨折塊,克氏針固定,手法復位關節(jié)面,克氏針固定,L型鎖定鋼板固定;右踝后內側切6厘米長切口,手法復位粉碎骨折端,克氏針固定,鋼板固定。同樣的方法,在左踝關節(jié)的前側、內側分別手法復位骨折端,克氏針固定,L型鋼板固定。
  手術進行了漫長的5小時35分鐘,兩側小腿遠端共作了4切口打了7塊鋼板。參與手術的袁醫(yī)生說:“手術時間特別長,對體力要求很高,趙博士和我院團隊合作的這臺手術做得非常好。pilon骨折碎成這樣的非常少見,手術難度比較大,這種雙pilon骨折后期是有致殘風險的,手術做得好的話風險則會大大降低。”
  目前,劉大強病情穩(wěn)定,已經開始康復鍛煉。查房時,曹主任鼓勵他好好堅持功能鍛煉,刺激運動功能恢復,促進血液循環(huán),促進消腫,炎癥的吸收,使肌肉韌帶的狀態(tài)改善,最終恢復日常生活和勞動能力。



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