“垂腕垂指”三個(gè)月，為啥康復(fù)訓(xùn)練沒(méi)效果？聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生怎么說(shuō)！

　　“都做了三個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練了，怎么還是不能抬手抬腕?為什么一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象都沒(méi)有呢?”浩軒的媽媽著急地詢問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。
　　事情還得從去年10月份的一天說(shuō)起。
　　2018年10月份的一天下午，家住豐縣的12歲浩軒(化名)騎著電動(dòng)車在鄉(xiāng)間水泥路上行駛時(shí)，車輪一滑，連人帶車重重摔倒在地，當(dāng)時(shí)最先著地的右胳膊肘頓時(shí)疼得不能動(dòng)彈。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，浩軒右肱骨骨折，醫(yī)生為他進(jìn)行了骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，傷口好轉(zhuǎn)出院后便一直在家休養(yǎng)。
　　休養(yǎng)期間，家人發(fā)現(xiàn)浩軒右手手指及手腕仍不能抬起，出現(xiàn)垂腕垂指癥狀，并且右手背虎口區(qū)感覺(jué)麻木，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為神經(jīng)損傷，但究竟是哪根神經(jīng)受了損傷、損傷到什么程度，醫(yī)生也說(shuō)不清楚。于是，浩軒選擇了保守治療，康復(fù)訓(xùn)練、理療三個(gè)多月，右手指和右手腕做抬起動(dòng)作時(shí)，仍是沒(méi)有一點(diǎn)力氣，完全使不上勁。

　　怎么辦?為什么康復(fù)訓(xùn)練沒(méi)有效果?
　　面對(duì)病人家屬的詢問(wèn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)科醫(yī)生忽然想到一個(gè)人，于是立刻撥了一通電話：“喂，您好，請(qǐng)問(wèn)是仁慈醫(yī)院陳步國(guó)主任嗎?我是……”
　　這通陌生的求診電話，讓仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)的陳步國(guó)主任有點(diǎn)意外。陳主任在電話中了解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講述的這個(gè)病例，建議患者立刻來(lái)仁慈醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷。
　　今年1月份，浩軒在家人的陪伴下來(lái)到徐州仁慈醫(yī)院就診，陳步國(guó)主任仔細(xì)檢查了浩軒手部的情況，垂腕垂指、虎口區(qū)麻木，陳主任判斷肯定是橈神經(jīng)出現(xiàn)了損傷，但損傷程度如何，需要用專業(yè)的肌電圖輔助檢查。
　　經(jīng)肌電圖檢查顯示，患者右橈神經(jīng)肘上部分明顯損傷，陳主任分析病因可能是骨折后導(dǎo)致的，必須手術(shù)松解治療。



　　手術(shù)開(kāi)始，陳步國(guó)主任、閆成士醫(yī)生醫(yī)療小組在患者肘部沿橈神經(jīng)體表做一長(zhǎng)約8cm的斜行切口，探查見(jiàn)患者肘上3cm處有一段長(zhǎng)約2cm的橈神經(jīng)質(zhì)硬，呈扁平狀，與周圍組織粘連嚴(yán)重，可見(jiàn)周圍廣泛的疤痕增生，醫(yī)生在10倍顯微鏡下細(xì)心分離粘連的橈神經(jīng)，最終縫合手術(shù)切口，手術(shù)順利完成。
　　術(shù)后第二天，浩軒手部麻木感明顯好轉(zhuǎn)，用他自己的話說(shuō)：“明顯感覺(jué)能使得上勁了!” 　　醫(yī)生提醒，通常來(lái)說(shuō)，上臂骨折的病人多伴有橈神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，因?yàn)樯媳壑卸挝恢茫窠?jīng)和骨頭幾乎貼在了一起，當(dāng)骨頭受損斷裂，很容易傷及緊貼在一起的神經(jīng)，有的時(shí)候是直接把神經(jīng)刺傷、甚至刺斷，有時(shí)是間接損傷，即骨折端周圍出血，形成疤痕卡壓神經(jīng)。
　　“往往骨折后，臨床醫(yī)生只進(jìn)行骨折治療，而忽視神經(jīng)損傷的治療，這是不該大意的。若術(shù)后患者出現(xiàn)垂腕垂指及虎口區(qū)麻木，說(shuō)明神經(jīng)損傷診斷明確。”
　　陳步國(guó)主任介紹說(shuō)，一定要充分評(píng)估傷情，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為神經(jīng)損傷可以自行恢復(fù)，還是建議患者及家屬要去專業(yè)醫(yī)院就診，輔助肌電圖檢查，判斷神經(jīng)損傷程度。若神經(jīng)損傷治療及時(shí)，可以通過(guò)早期神經(jīng)松解、神經(jīng)移植及神經(jīng)移位等方式來(lái)修復(fù)神經(jīng)，恢復(fù)功能;若耽擱時(shí)間越長(zhǎng)，治療起來(lái)則越復(fù)雜，恢復(fù)效果也越不理想;若時(shí)間拖太久，失去了治療機(jī)會(huì)，則會(huì)造成永久性、不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

　　手外科三病區(qū)為徐州市臨床重點(diǎn)?？疲熘萑蚀柔t(yī)院周圍神經(jīng)損傷診治中心，長(zhǎng)期開(kāi)展手部創(chuàng)傷及疾病診療工作，以及周圍神經(jīng)(臂叢神經(jīng))相關(guān)疾病的診療工作。病房設(shè)備先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)美，?？颇芴厣黠@，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平較高，是全院重點(diǎn)科室之一。
　　科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員14人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師9人，人才結(jié)構(gòu)合理，專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，骨干醫(yī)師均相繼到上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等地進(jìn)修深造。同時(shí)科室堅(jiān)持定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請(qǐng)上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院專家教授定期來(lái)院查房講座指導(dǎo)手術(shù)。
　　科室診療范圍：除開(kāi)展手部創(chuàng)傷，骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷修復(fù)，創(chuàng)傷創(chuàng)面的修復(fù)，手部功能重建等常規(guī)診療工作外，還重點(diǎn)開(kāi)展以下工作：
　　臂叢神經(jīng)損傷：上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷;周圍神經(jīng)卡壓。可開(kāi)展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù);副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;神經(jīng)損傷后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。

　　中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員。
　　于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。十余年來(lái)，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實(shí)用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。
　　研究方向：臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建。
　　擅長(zhǎng)：斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。
　　臂叢神經(jīng)損傷：
　　上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。
　　可開(kāi)展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù)，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。
　　周圍神經(jīng)損傷：
　　上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。
　　周圍神經(jīng)卡壓：
　　尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。
　　正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。
　　橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。
　　胸廓出口綜合征等。
　　手部先天性畸形，神經(jīng)、肌腱損傷后期功能重建，皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，拇手指缺損再造，四肢離斷再植、創(chuàng)傷修復(fù)。
　　出診時(shí)間 :星期三上午