倆偏癱老人摔骨折，關(guān)節(jié)科醫(yī)生跨越“禁區(qū)”成功實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

　　作為江蘇省三級(jí)骨科醫(yī)院，我們的大骨科又細(xì)分為手外、足踝、關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷科，有時(shí)你走進(jìn)病區(qū)，會(huì)忍不住為骨科醫(yī)生精湛而神奇的技術(shù)驚嘆不已。
　　上周，關(guān)節(jié)科一連接收了兩位偏癱后摔成左股骨頸骨折的老人，一位是89歲的郭大爺，一位是76歲的李奶奶，骨科醫(yī)生基本都知道，腦梗、偏癱、兒麻、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，這些以前是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁區(qū)，因?yàn)楹喜⑦@些疾病的患者，肌肉的力量都很差，做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的話，有極高的關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)生基本都不愿意給這些病人做手術(shù)。
　　但這兩位老人在仁慈關(guān)節(jié)科的手術(shù)卻都獲得了圓滿的結(jié)果。邱東新技術(shù)團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，充分的手術(shù)設(shè)計(jì)下，為兩位偏癱老人成功實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后24小時(shí)，兩位老人的疼痛基本消失，已經(jīng)在病房里樂呵呵地和左右病友聊天了。


　　89歲的郭大爺，是邳州八集鎮(zhèn)人，四年前因腦梗塞，導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，平時(shí)走路都得靠扶拐杖才能行走，而且腿腳還不是很利索。2月25日早晨，老人吃過早飯，拄著拐出門想散散步。沒走幾步，左腿一打軟，拐也沒使上勁，老人身子不由自主向左后側(cè)傾倒，左髖部著地后一陣陣疼痛。
　　家人把老人扶回家后， 老人一直疼痛，休息也沒有明顯緩解，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片，顯示左股骨頸骨折。于是兒女趕緊將老人送到徐州仁慈醫(yī)院來。
　　接診的正好是關(guān)節(jié)科關(guān)節(jié)組組長(zhǎng)邱東新醫(yī)生。老人左股骨頸骨折，完全錯(cuò)位了，詳細(xì)詢問病史后，得知老人還有30年高血壓病史，4年前突發(fā)腦梗塞，留下了后遺癥，左側(cè)肢體偏癱，肌力比較差。對(duì)于這樣的病人，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是唯一選擇，但是手術(shù)后關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)極大，是否給老人手術(shù)，能否有降低脫位風(fēng)險(xiǎn)的辦法，為此，邱東新技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了縝密的討論和計(jì)劃，決定對(duì)老人進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)手術(shù)方案做了充分的預(yù)估和準(zhǔn)備。
　　兩天后，邱東新技術(shù)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了淮海地區(qū)首例仿生雙動(dòng)全髖關(guān)節(jié)假體置換，借助于引進(jìn)的國(guó)際最新治療理念，以精益的手術(shù)技術(shù)，更穩(wěn)定的關(guān)節(jié)假體，完美地完成了手術(shù)。更難得的是，手術(shù)當(dāng)中就可以做超大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度而不脫位。常規(guī)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后都會(huì)交代病人不要坐低板凳，不能盤腿，不能內(nèi)收內(nèi)旋屈髖，更不能下蹲，否則極容易脫位，這樣病人的生活質(zhì)量會(huì)受到明顯影響。使用新的技術(shù)后，病人基本上不用有什么顧慮，也不用有什么限制，完全可以跟手術(shù)前一樣活動(dòng)。


　　76歲的李奶奶是一個(gè)月前摔傷的，也是左側(cè)肢體偏癱，肌力只有3級(jí)，平時(shí)基本上已經(jīng)不太能下地活動(dòng)了，而且還合并有高血壓，糖尿病等內(nèi)科毛病。摔成左股骨頸骨折后，因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢手術(shù)，老人在家躺了一個(gè)月，開始家人還想著可能后邊就自己長(zhǎng)好，不會(huì)疼了。但是李奶奶從受傷后，疼痛就一直沒有明顯減輕，這一個(gè)月都在忍受著疼痛的煎熬，飲食睡眠都難以安頓。兒女們打聽到徐州仁慈醫(yī)院是專業(yè)的三級(jí)骨科醫(yī)院，骨科技術(shù)在江蘇省也是屈指可數(shù)，于是趕緊把老人送過來。


　　在充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備后，在老人入院后第二天，邱東新技術(shù)團(tuán)隊(duì)就為老人實(shí)施了左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)同樣很圓滿。手術(shù)后，兩位老人的疼痛都已緩解。小編上周六去病區(qū)，看到兩位老人情緒都很好，89歲的郭大爺一邊接受女兒的護(hù)理，一邊還和同屋的老人聊天。“這會(huì)是術(shù)后24小時(shí)，基本不疼了。”女兒說。
　　76歲的李奶奶告訴我，自己是術(shù)后第三天，偶爾還有點(diǎn)螞蟻扎得麻麻癢癢的感覺。“但跟手術(shù)前是不能比了，手術(shù)前的疼啊，那就跟錐子扎得一樣，實(shí)在受不了。醫(yī)生的技術(shù)是真好，早知道一摔下來就來做手術(shù)了，拖這么長(zhǎng)時(shí)間可受罪了。”說到這里，邱醫(yī)生提醒大家，老年人摔傷后大胯疼痛，一定要重視，及時(shí)來醫(yī)院拍個(gè)片子。如果髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)骨折，不適合保守治療，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床有較高的血栓、肺炎、壓瘡、骨頭不長(zhǎng)等風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早手術(shù)，這樣能早期恢復(fù)，早點(diǎn)下地活動(dòng)。
　　得益于多學(xué)科的術(shù)前協(xié)作，充分的術(shù)前設(shè)計(jì)，以及高超的手術(shù)技術(shù)，術(shù)后個(gè)體化的快速康復(fù)，再加上邱醫(yī)生團(tuán)隊(duì)豐富的經(jīng)驗(yàn)，仁慈關(guān)節(jié)科已經(jīng)成功治療了很多老年人的髖部骨折，而且明顯縮短了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，一般手術(shù)后一周就可以康復(fù)出院。