仁慈職工醫(yī)療互助保險參保項目報銷指南

職工醫(yī)療互助保障是由中華全國總工會倡導(dǎo)組織、廣大職工自愿參加的互助互濟(jì)保障活動，職工只需繳納10元或幾十元保費，當(dāng)出現(xiàn)患病或意外災(zāi)害等情況時，便可獲得萬元到數(shù)萬元的賠付，真正發(fā)揮了一人患病、八方援助的作用。

當(dāng)好娘家人，情暖職工心，本著對職工的關(guān)懷、關(guān)愛、關(guān)心，我院工會每年列支約9.1萬元，為符合條件的工會會員免費辦理職工住院醫(yī)療互助保障和女職工特殊疾病互助保障兩項職工醫(yī)療互助保險。

在職職工住院醫(yī)療互助保障

在職職工住院醫(yī)療互助保障需是二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才可報銷，單病種、生育險、工傷不予報銷。

參保待遇

1.在基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，可以按照職工自付部分醫(yī)療費的70%領(lǐng)取互助金；

2.異地治療的，到醫(yī)保報銷后對符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，可按自付部分醫(yī)療費的60%領(lǐng)取互助金；

3.對符合醫(yī)保規(guī)定的門診特定項目，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，可按自付部分醫(yī)療費的70%領(lǐng)取互助金；

4.對超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付額以上，符合大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費，可按個人自付部分醫(yī)療費的70%領(lǐng)取互助金；

5.對超出大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍的醫(yī)療費，可按超出部分醫(yī)療費的50%領(lǐng)取互助金，最高不超過5萬元。

申領(lǐng)互助金時間

在互助期內(nèi)，職工或本計劃經(jīng)辦人員必須通過所在單位工會，在本人住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算后180天內(nèi)（以醫(yī)療住院收費專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)），向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期不再受理。

申領(lǐng)互助金需提交的資料

1、住院發(fā)票原件（需蓋醫(yī)院結(jié)算章）；

2、住院結(jié)算單原件（需蓋醫(yī)院結(jié)算章）；

3、出院記錄原件（需蓋醫(yī)院章）；

4、入院記錄原件（需蓋醫(yī)院章）；

5、身份證復(fù)印件；

6、銀行卡復(fù)印件（中行、建行、交行、工行、農(nóng)業(yè)銀行）必須是患者本人名下銀行卡（信用卡除外）。

(1、2項總金額必須一致，1、2、3、4項入出院日期必須一致。)

異地住院申領(lǐng)互助金需提交的資料

1、住院發(fā)票（需蓋醫(yī)院結(jié)算章）；

2、零星報銷單原件（需蓋醫(yī)保處章）；

3、出院記錄原件（需蓋醫(yī)院章）；

4、入院記錄原件（需蓋醫(yī)院章）；

5、身份證復(fù)印件；、6銀行卡復(fù)印件（中行、建行、交行、工行、農(nóng)業(yè)銀行）必須是患者本人名下銀行卡（信用卡除外）。

(1、2項總金額必須一致，1、2、3、4項入出院日期必須一致。)

在職女職工特殊疾病互助保障

保障女職工8類特殊疾病

1、原發(fā)性子宮頸癌；2、原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；3、原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；4、絨毛膜癌；5、原發(fā)性乳腺癌；6、原發(fā)性外陰癌、陰道癌；7、原發(fā)性子宮肉瘤；8、原發(fā)性卵巢癌。

參保待遇

1.互助期生效90天后，首次發(fā)現(xiàn)上述8類疾病對應(yīng)的一種或多種原位癌時，可一次性領(lǐng)取1000元慰問金，不再享受領(lǐng)取互助金待遇，保障責(zé)任終止。

2.首次發(fā)現(xiàn)上述8類疾病中的一種或多種時：

（1）可領(lǐng)取10000元的治療費用互助金；

（2）最多領(lǐng)取4800元的生活補(bǔ)助互助金（按住院時間）；

（3）首次住院，可一次性領(lǐng)取2000元的康復(fù)休養(yǎng)互助金。

申領(lǐng)互助金時間

在互助期內(nèi)，職工或本計劃經(jīng)辦人員必須通過所在單位工會，在發(fā)現(xiàn)患有上述疾病之日起2年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期不再受理。

申領(lǐng)互助金需提交的資料

1、中國職工保險互助會徐州辦事處女職工互助保障計劃調(diào)查申請；

2、身份證復(fù)印件；

3、病案首頁 (需蓋醫(yī)院章)；

4、入院記錄 (需蓋醫(yī)院章)；

5、出院記錄(需蓋醫(yī)院章)；

6、手術(shù)記錄；

7、病理檢驗報告；

8、血液檢驗報告；

9、心電圖報告；

10、銀行卡復(fù)印件（中行、建行、交行、工行、農(nóng)業(yè)銀行）必須是患者本人名下銀行卡（信用卡除外）。

申領(lǐng)互助金流程

縣、區(qū)、局、直屬單位到辦事處領(lǐng)取申請表→職工整理好資料到單位填寫申請表并加蓋公章→由縣、區(qū)、局、直屬單位或職工將申請表及資料送到辦事處進(jìn)行審核→核算互助金及專家鑒定并報批  →報批后由縣、區(qū)、局、直屬單位帶公章簽字統(tǒng)一領(lǐng)取→職工到單位辦理相應(yīng)手續(xù)后領(lǐng)取互助金

咨詢電話： 80805575   80805576