血管瘤是良性腫瘤？切除不好也可能損傷神經(jīng)！

手外四-李海建投稿

血管瘤是由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內(nèi)的先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久。殘余的胚胎成血管細(xì)胞，活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內(nèi)皮樣條索，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連。血管瘤可發(fā)生于全身各處，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是軀干（25%）和四肢（15%）。其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。女性多見，男女比例約為1：3～1∶4。

30歲的王紅（化名）自小就發(fā)現(xiàn)左手血管瘤的存在，反反復(fù)復(fù)發(fā)作很多次，帶來了無盡的煩惱。2年前，實在受不了病痛折磨的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了血管瘤切除手術(shù)，但是好景不長，沒過多久，血管瘤復(fù)發(fā)，左手虎口疼痛明顯。為了解除病痛，在家人的陪同下她來到了徐州仁慈醫(yī)院，找到了骨與軟組織腫瘤外科專家——鄭大偉主任。鄭主任檢查評估后考慮為海綿狀血管瘤腫瘤。海綿狀血管瘤腫瘤由擴大的血管腔和襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成。損害為大小不等之紫紅、暗紅或青紅色結(jié)節(jié)或斑塊，質(zhì)軟，血竇大小不一，有如海綿狀結(jié)構(gòu)，竇腔內(nèi)充滿靜脈血，彼此交通。表面呈半球形或分葉狀，壓之體積可縮小。多為單發(fā)。血管外膜細(xì)胞增生。表現(xiàn)為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊。表淺的腫瘤，表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。觸診時腫塊柔軟，邊界不清，無壓痛。擠壓時腫塊縮小，壓力解除后則恢復(fù)原來大小。建議患者再次手術(shù)治療，切除血管瘤，術(shù)后需病理檢查。因為患者已經(jīng)進(jìn)行過一次手術(shù)，再次手術(shù)患者十分擔(dān)心復(fù)發(fā)。鄭主任耐心解釋，血管瘤切除后確實有復(fù)發(fā)的可能，但是我們通過顯微技術(shù)，會最大程度切除病灶組織，減少復(fù)發(fā)的可能性?；颊呓K于下定決心手術(shù)治療。由于患者病灶組織在虎口區(qū)，為了避免術(shù)后虎口攣縮，鄭主任科學(xué)設(shè)計手術(shù)切口，由于血管瘤病灶組織靠近拇指神經(jīng)，為了避免損傷神經(jīng)，需要在顯微鏡下仔細(xì)分離，最終病灶組織完整切除，神經(jīng)保存完好，又巧妙地避免了虎口攣縮的并發(fā)癥?；颊哐芰龅男再|(zhì)還需病理檢驗，目前患者病情恢復(fù)良好。