【運動醫(yī)學(xué)】踝患“骨關(guān)節(jié)炎”，鏡察“增生骨質(zhì)”

當(dāng)我們不小心扭傷腳踝，腳踝腫脹疼痛。一段時間后，疼痛癥狀沒有改善、甚至無法行走。你了解這是怎么一回事嗎?你聽過“創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎”嗎?

60歲大爺扭傷左踝，9天內(nèi)疼痛間歇性發(fā)作

9月23日，60歲的王大爺來仁慈醫(yī)院足踝科門診。大爺說，9天前他在單位干活時，不慎扭傷左踝，傷處腫脹疼痛，成間歇性發(fā)作，逐漸加重，影響生活。接診的是周吉醫(yī)生，通過為王大爺查體，見其左踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，左踝前側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)輕度深壓疼痛。左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片顯示：踝關(guān)節(jié)構(gòu)成諸骨骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣見游離骨質(zhì)度影，所見關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)密度增高，周圍組織腫脹。

踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，治療創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎

周醫(yī)生告訴王大爺，這是典型的左踝創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎。目前，我院開展了踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需要切開幾個釘眼大小的切口，就能用關(guān)節(jié)鏡清楚地觀察內(nèi)部情況，幫助清理左踝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜和骨贅。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷非常小，術(shù)后第二天疼痛感就消失了。一籌莫展的王大爺聽完周醫(yī)生的話，心情舒暢了許多，并辦理了住院準(zhǔn)備手術(shù)。

骨質(zhì)增生

第二天，仁慈醫(yī)院副院長、足踝科大科主任石榮劍、足踝一科主任曹廣超和周吉醫(yī)生手術(shù)團隊為王大爺進行了踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中松解關(guān)節(jié)周圍軟組織，去除滑膜及影響關(guān)節(jié)活動的增生骨質(zhì)，手術(shù)順利。

術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下

微創(chuàng)小切口，術(shù)后即刻(左圖)，取出骨贅(右圖)

術(shù)后王大爺左踝一點兒也不疼了，恢復(fù)到扭傷之前的正常生活節(jié)奏，王大爺非常滿意。

4年前騎車摔傷左踝，術(shù)后行走疼痛、下蹲受限

豐縣28歲的張先生4年前騎電動車不慎摔傷，傷及左踝部，致左距骨骨折，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)行走后患者時感左踝疼痛，下蹲受限;近1年來逐漸加重，來我院就診。查體見左踝陳舊性手術(shù)疤痕，左踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，左踝前側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)輕度深壓痛，左側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸活動受限、左踝活動為跖屈20-50度，左足各趾活動尚可。攝X片示：距骨形態(tài)不整，密度增高，內(nèi)踝稍不整，關(guān)節(jié)間隙不等寬，關(guān)節(jié)面硬化。通過各項檢查，接診醫(yī)生初步診斷這是術(shù)后踝關(guān)節(jié)僵硬，需要進行手術(shù)。

張先生經(jīng)過了解，同意進行踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。仁慈醫(yī)院副院長、足踝科大科主任石榮劍、足踝一科主任曹廣超和周吉醫(yī)生手術(shù)團隊為張先生進行了手術(shù)，術(shù)中刨削、去除影響關(guān)節(jié)活動的增生骨質(zhì)，使關(guān)節(jié)面光滑。術(shù)后即刻被動活動左踝關(guān)節(jié)，背伸活動正常。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)前踝關(guān)節(jié)活動度(左圖)關(guān)節(jié)鏡下(右圖)

微創(chuàng)小切口，術(shù)后即刻(左圖)取出骨贅(右圖)

上述兩個例子一個是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，一個是術(shù)后踝關(guān)節(jié)僵硬，都通過踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，疼痛癥狀改善，踝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，最大的特點就是：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后2-3天，患者即可下地行走，術(shù)后7-10天即可出院。省時、省心、省力、省錢，我院踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)得到了越來越多患者的認(rèn)可，讓患者真正放心和信任我們。