什么情況下容易形成臂叢神經損傷？

臂叢神經損傷多見于摔倒、車禍、運動時牽拉傷、砸傷、切割傷、產傷等。臂叢神經損傷雖然不會危及生命，但是可以引起嚴重的功能喪失。

臂叢神經損傷一般分為上臂叢損傷、下臂叢損傷和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類：開放性臂叢損傷、閉合(牽拉)性臂叢損傷、放射性臂叢損傷、產傷。臂叢神經損傷后主要表現(xiàn)為肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)及手部感覺、運動障礙。

臂叢五大神經損傷的臨床表現(xiàn)：

1、腋神經損傷：三角肌萎縮，肩關節(jié)外展受限。單純腋神經損傷其損傷平面在支以下;合并橈神經損傷，其損傷平面在后側束;合并肌皮神經損傷其損傷平面在上干;合并正中神經損傷其損傷平面在C5根部。

2、肌皮神經損傷：肱二頭肌萎縮，肘關節(jié)屈曲受限。單純肌皮神經損傷，其損傷平面在支以下;合并腋神經損傷，其損傷平面在上干;合并正中神經損傷其損傷平面在外側束;合并橈神經損傷，其損傷平面在C6神經根。

3、橈神經損傷：肱三頭肌、肱橈肌及腕伸、拇指、指伸肌萎縮及功能受限。單純橈神經損傷其損傷平面在支以下;合并腋神經損傷，其損傷平面在后側束;合并肌皮神經損傷，其損傷平面在C6神經根;合并正中神經損傷，其損傷平面在C8神經根。

4、正中神經損傷：屈腕及屈指肌，大魚際肌萎縮，拇指及手指屈曲及拇指対掌功能受限，第1-3指感覺障礙。單純正中神經損傷，損傷平面在支以下;合并肌皮神經損傷，其損傷平面在外側束;合并橈神經損傷，損傷平面在C8神經根;合并尺神經損傷，損傷平面在下干或內側束。

5、尺神經損傷：尺側腕屈肌萎縮，小魚際肌、手內部肌包括骨間肌及蚓狀肌、拇內收縮機萎縮，手指內收、外展受限，指尖關節(jié)伸直受限，手精細功能受限，第4-5指感覺障礙。單純尺神經損傷，損傷平面在支以下;合并正中損傷損傷，損傷平面在下干或內側束;合并橈神經損傷，損傷平面在胸1神經根。

診斷臂叢神經損傷，包括臨床檢查、電生理學如肌電圖和影像學診斷包括X線、CT、臂叢磁共振，對于必須行手術探查的臂叢損傷，還要作出術中診斷。

哪些臂叢神經損傷符合手術指征?

臂叢神經對撞傷，如牽拉傷、壓砸傷，對閉合性節(jié)后損傷者，可先保守治療3個月，保守治療后功能無明顯恢復者，呈跳躍式功能恢復者，恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。

產傷者：出生后半年無明顯功能恢復或功能僅部分恢復，即可手術探查。