虎口瘢痕攣縮，游離皮瓣來幫忙

在處理手外傷時，由于可能導(dǎo)致手部骨折、皮膚和肌肉的壞死及缺損，從而增加瘢痕生長的風(fēng)險。術(shù)后早期康復(fù)的重要性常被忽視，許多患者因未正確佩戴支具而出現(xiàn)瘢痕攣縮，特別是虎口部位的攣縮，對功能和外觀產(chǎn)生嚴重影響。

對于虎口攣縮的患者，治療方案應(yīng)根據(jù)病情的嚴重程度來制定。對于輕度的攣縮，若傷后時間較短，可通過持物訓(xùn)練逐漸改善；若時間較長，則需要康復(fù)治療師制作矯形支具進行對抗。然而，對于中度甚至重度的虎口攣縮，佩戴矯形支具的效果通常有限，難以恢復(fù)良好的功能。

對于中度或重度的虎口攣縮，帶蒂皮瓣或游離皮瓣轉(zhuǎn)移是更為有效的治療方法。帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移通常選擇前臂的皮瓣，但手術(shù)過程中容易損傷前臂神經(jīng)，可能導(dǎo)致手部感覺減退及運動功能障礙，且前臂會留下較長的手術(shù)瘢痕。因此，此手術(shù)更適合年紀較大的患者或?qū)ν庥^要求較低的男性患者。

近10年來，游離皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)在修復(fù)重建外科領(lǐng)域得到了快速發(fā)展，并已廣泛應(yīng)用于虎口攣縮的治療。這種技術(shù)具有個性化設(shè)計的特點，可以根據(jù)患者的具體情況選擇不同的皮瓣供區(qū)。可供選擇的部位很多，包括四肢和軀干。此外，采用穿支皮瓣技術(shù)可以降低對皮瓣供區(qū)的損傷，減少神經(jīng)、肌腱、血管的損傷。然而，游離皮瓣修復(fù)虎口攣縮手術(shù)難度較高，需要專業(yè)的顯微外科醫(yī)療團隊進行術(shù)前評估和實施。

近日，一位虎口重度攣縮的患者來到手外科門診，其手部功能和外觀受到了嚴重影響。經(jīng)過完善的術(shù)前檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥。來自徐州仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科的黎章燦手術(shù)團隊經(jīng)過充分的術(shù)前討論，決定從患者的大腿取皮瓣進行手術(shù)治療。黎章燦醫(yī)生介紹道，手術(shù)分為三個步驟：第一，切除松解疤痕組織；第二，根據(jù)虎口創(chuàng)面大小切取皮瓣；第三，顯微鏡下吻合皮瓣血管神經(jīng)。經(jīng)過4小時的緊張手術(shù)，患者順利完成手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護，患者成功度過了皮瓣的危險期，目前恢復(fù)狀況良好，并已開始康復(fù)功能鍛煉。