心痛！孕婦摔倒受重傷，能做手術(shù)嗎？

?前段時(shí)間電視劇《玫瑰的故事》熱播，其中有一段情節(jié)讓人很“上頭”，劇中黃亦梅在產(chǎn)房里疼得死去活來，可婆婆因?yàn)閾?dān)心影響寶寶，遲遲不愿意給產(chǎn)婦打無痛針。當(dāng)孕產(chǎn)婦不幸患病或受傷，需要手術(shù)時(shí)，該怎么辦？最近，徐州仁慈醫(yī)院的一個(gè)病例可以為大家提供參考。

今年夏天，孕婦黃女士（化名，下同）騎電動(dòng)車時(shí)不幸摔倒，電動(dòng)車翻倒時(shí)又砸到了右手。“天吶，孩子會(huì)不會(huì)有事？”這是黃女士涌上的第一個(gè)想法。等到回過勁來，才感覺到手上鉆心的疼痛，黃女士和家人趕快來到徐州仁慈醫(yī)院急診就醫(yī)。

Δ黃女士右手傷處

Δ黃女士術(shù)前右手造影

對(duì)于這種程度的嚴(yán)重外傷，一般來說最好的治療方式就是手術(shù)。為了妥善救治這位特殊的患者，徐州仁慈醫(yī)院迅速召集了多科室專家聯(lián)合會(huì)診。婦產(chǎn)科專家周密監(jiān)控胎兒胎心等關(guān)鍵指標(biāo)，確認(rèn)一切正常；麻醉科專家根據(jù)傷情和胎兒狀態(tài)評(píng)估手術(shù)麻醉的影響；手外科專家則綜合各方面因素，謹(jǐn)慎規(guī)劃手術(shù)方案。

#要不要做手術(shù)？

01  緊迫性

不盡快治療 會(huì)有更多風(fēng)險(xiǎn)

黃女士傷情比較嚴(yán)重，若得不到盡快治療，僅疼痛一項(xiàng)就有影響孕婦和胎兒健康的風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究認(rèn)為，對(duì)于緊急或病情發(fā)展迅速的疾病，即使是孕婦也應(yīng)考慮立即手術(shù)，尤其是在合并有并發(fā)癥時(shí)，疾病本身導(dǎo)致的急性變態(tài)反應(yīng)對(duì)母體和胎兒結(jié)局影響更嚴(yán)重。

02  必要性

治療方式不妥 恐造成更大創(chuàng)傷

針對(duì)黃女士的傷情，如不實(shí)施手術(shù)治療，也可以手法復(fù)位后進(jìn)行石膏外固定，但恢復(fù)效果很難保證。如愈合不理想，需產(chǎn)后再進(jìn)行手術(shù)，屆時(shí)因拖延過久，很可能需要植骨治療，造成更大的創(chuàng)傷。

03  可行性

合理使用透視、麻醉技術(shù) 降低手術(shù)影響

治療過程中，仁慈醫(yī)院顯微外科團(tuán)隊(duì)為黃女士采取了充分的放射防護(hù)措施，以及相對(duì)安全的麻醉藥物及劑量。手術(shù)中，對(duì)受傷的三根掌骨實(shí)施了復(fù)位、固定，并吻合了傷處受損的肌腱、神經(jīng)和血管，以促進(jìn)傷者的手部功能恢復(fù)。

Δ黃女士術(shù)后右手造影

術(shù)后，醫(yī)生們也始終保持著對(duì)她的隨診關(guān)注。今年9月，黃女士的孩子順利出生，是個(gè)健康的寶寶。最近，黃女士醫(yī)生打來視頻通話：“謝謝大夫！現(xiàn)在我能穩(wěn)穩(wěn)地抱著孩子，多虧你們！”

※ 貼心提示 ※

仁慈醫(yī)院顯微外科鄭大偉主任醫(yī)師介紹，女性懷孕期間身體協(xié)調(diào)性降低，需格外注意避免受傷。若不幸受傷需要手術(shù)時(shí)，應(yīng)綜合考慮多方面因素：

1、條件許可情況下，應(yīng)盡量避免在孕期的前3個(gè)月進(jìn)行麻醉和手術(shù)，以避免胎兒在器官發(fā)育期間暴露于麻醉藥物及圍手術(shù)期的用藥中；

2、如病情或傷情緊急，確需手術(shù)治療的，患者應(yīng)在與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通基礎(chǔ)上，了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，理性做出判斷，切勿因誤解或迷信延誤治療；

3、不同的案例中，患者、胎兒的具體情況不同，網(wǎng)絡(luò)上的信息僅供參考，一定要根據(jù)具體情況具體判斷；

4、術(shù)后應(yīng)保持對(duì)孕婦、胎兒健康狀況的持續(xù)關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)異常盡快就醫(yī)。