【椎間孔鏡“掃盲”帖】治療腰椎間盤突出效果很好的手術(shù)，真相原來是這樣的……

手術(shù)中

　　在國人傳統(tǒng)的觀念中，“手術(shù)”是種很嚴重疾病的象征。也正是因為如此，大多數(shù)腰椎間盤患者對于諸如椎間孔鏡等手術(shù)治療，諱莫如深。

　　腰椎孔鏡手術(shù)究竟是什么樣的?手術(shù)創(chuàng)傷怎么樣?多久能恢復(fù)?

　　接下來，徐州仁慈醫(yī)院脊柱科張冶醫(yī)生，將會為我們揭開它神秘的面紗。

　　【病例】

　　來自豐縣歡口鎮(zhèn)58歲的王先生近一個月以來，沒有原因的出現(xiàn)腰腿疼痛伴下肢麻木，疼痛及麻木由腰部沿下肢放射，站立及行走時疼痛明顯加重。

　　“第一次檢查，就來的仁慈醫(yī)院，當(dāng)時張醫(yī)生就建議我做手術(shù)。”出于對‘手術(shù)’二字的恐懼，王先生并沒接受醫(yī)生建議。

　　2月的最后一個周末，趁著難得的休息，王先生夫妻二人在家大掃除。就在王先生彎腰，準備將箱子搬起的一瞬間，腰部突然“啪”的一響，劇烈的疼痛感從腰部快速傳至大腦。“當(dāng)時我就覺得腦子炸了一下子，然后腰就疼的直不起來了。”隨后，王先生被妻子緊急送來徐州。

　　指著磁共振檢查結(jié)果，王先生的主治醫(yī)生、徐州仁慈醫(yī)院脊柱科張冶醫(yī)生說“你看這個地方，腰5骶1椎間盤脫出，情況比較嚴重，需要手術(shù)。”看著王先生夫妻二人比較糾結(jié)。張醫(yī)生便耐心的為其講解什么是微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)。并將預(yù)后效果與常規(guī)開刀手術(shù)做了對比。在一番深入了解后。王先生夫妻二人放下戒心，入院接受治療。

　　3月1日，手術(shù)進行。局部麻醉后，王先生腰側(cè)部被開了一個7mm的小孔，椎間孔鏡被送到腰椎病變的位置，把要做手術(shù)的各個角落照得一清二楚，并顯示在電腦屏幕上。在圖像處理系統(tǒng)的引導(dǎo)下，相應(yīng)的配套手術(shù)器械切除突出髓核、清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄，并使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)。67分鐘后，手術(shù)順利完成。王先生腰部及左下肢疼痛感完全消失。

　　術(shù)后5天，王先生恢復(fù)出院。“要知道現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)那么發(fā)達，第一次來看的時候我就應(yīng)該做手術(shù)。要是早做的話，后來就不用受那么多苦了。太感謝張醫(yī)生了。”在給自己辦完手續(xù)后，他感慨的對張醫(yī)生連番感謝。

手術(shù)結(jié)束后，下肢疼痛即消失

　　【關(guān)于椎間孔鏡手術(shù)的問答】

　　張冶醫(yī)生介紹椎間孔鏡是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。針對廣大腰椎間盤突出患者共同關(guān)心的“椎間孔鏡手術(shù)”問題，張醫(yī)生結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，給出如下解答：

　　1、什么情況下，腰椎間盤突出需要手術(shù)治療?

　　病史超過三個月，保守治療無效;保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重;疼痛劇烈，特別是腿痛明顯，影響睡覺，坐立不安;出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、肌力下降;經(jīng)可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。以上這些患者需要及時手術(shù)治療。

　　2、椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)范圍有哪些?

　　椎間孔鏡手術(shù)處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型術(shù)和竇椎神經(jīng)分支間盤源性疼痛。

　　3、椎間孔鏡手術(shù)安全嗎?

　　椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)安全性高，病人僅需局部麻醉。

　　4、椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷大嗎?多久能恢復(fù)?

　　手術(shù)僅在皮膚切口7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。術(shù)后，立即緩解疼痛，次日病人即可下地活動，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，恢復(fù)速度快一倍。

　　徐州仁慈醫(yī)院引進國際先進椎間孔鏡技術(shù)，通過椎間孔入路行椎間孔成形，工作套管直接置放到椎管內(nèi)，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，為廣大患者解除病痛。

　　【專家名片】

　　張冶

　　骨科主治醫(yī)師，2007年畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2015年于蘇州大學(xué)附屬第一院骨科脊柱外科進修學(xué)習(xí)，現(xiàn)任徐州仁慈醫(yī)院骨科脊柱外科主治醫(yī)師，脊柱組醫(yī)療組長。

　　專業(yè)特長：脊柱、四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診治，頸、肩、腰、腿痛的診治。擅長各種復(fù)雜創(chuàng)傷骨折、微創(chuàng)椎體成形、椎間孔鏡技術(shù)等。

　　聯(lián)系電話：15852165615