治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，截骨術(shù)是個(gè)妙方法

　　臨床上，有一種聽(tīng)起來(lái)很滲人，但效果很好的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方法——腓骨截骨術(shù)。

　　剛聽(tīng)到“截骨”的時(shí)候，99%的患者會(huì)十分抗拒。然而，當(dāng)了解它的原理后，85%以上的患者都會(huì)欣然接受治療。

　　那么，這種讓人前后態(tài)度截然不同的“腓骨截骨術(shù)”原理是什么?術(shù)后效果如何?對(duì)哪類病人較為適合?

　　病例

　　⊙年齡：75歲

　　⊙病史：雙膝行走時(shí)疼痛10年

　　⊙術(shù)后效果：第二天即可下床行走，且關(guān)節(jié)疼痛消失

　　3月2日，徐州仁慈醫(yī)院骨科門診，坐在輪椅上的李大爺被家人推了進(jìn)來(lái)。

　　“大爺，你這是怎么了?”接診醫(yī)生陳國(guó)梁詢問(wèn)病情“我這兩條腿吧，疼了10來(lái)年了，以前都是走路的時(shí)候疼，休息后就能緩解?？墒?5天前，情況突然加重?，F(xiàn)在連路都沒(méi)法走了。”保守治療無(wú)果后，在家人的堅(jiān)持下，李大爺被送到徐州仁慈醫(yī)院就診。

術(shù)前檢查

　　了解情況后，陳醫(yī)生在門診幫李大爺做了?？茩z查。指著X線片陳醫(yī)生說(shuō)“你看紅圈這里，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變狹窄，但關(guān)節(jié)外側(cè)還屬正常。”和徐明亮主任討論后，陳醫(yī)生告知李大爺，導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)疼痛的“壞分子”很有可能是關(guān)節(jié)力學(xué)不平衡，并建議其通過(guò)腓骨截骨手術(shù)進(jìn)行治療。

　　聽(tīng)到“截骨”二字，一直沉默的李大爺連連搖頭，并表示堅(jiān)決不做。見(jiàn)此情形，陳醫(yī)生兩手比劃著解釋道“隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨質(zhì)會(huì)發(fā)生一定轉(zhuǎn)變疏松。在體重負(fù)荷作用下，膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位最后會(huì)發(fā)生不同程度沉降。因脛骨外側(cè)有腓骨支撐，脛骨內(nèi)側(cè)骨性下沉大于外側(cè)下沉，膝內(nèi)側(cè)承受重量增加，加劇了內(nèi)側(cè)的摩擦，所以常表現(xiàn)膝內(nèi)側(cè)間隙狹窄，膝外側(cè)疼痛。這一原理，猶如同比薩斜塔，地基改變，從而導(dǎo)致像一側(cè)傾斜……腓骨截骨術(shù)已經(jīng)是非常成熟的一項(xiàng)治療骨性關(guān)節(jié)炎的技術(shù)，術(shù)后，98%的患者疼痛都能得到緩解……”詳細(xì)的解說(shuō)，打消了李大爺和家人的顧慮。

　　3月7日10:40 ，徐明亮骨科團(tuán)隊(duì)為李大爺實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們?cè)诶畲鬆數(shù)淖笮⊥韧鈧?cè)切開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)約4cm的口子，通過(guò)截骨器及克氏針截?cái)嚯韫?CM，取出并縫合。整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)50分鐘。術(shù)后第二天，下床活動(dòng)的李大爺高興的說(shuō)“這截骨太神奇了，少了幾公分，我的膝蓋走路竟然不疼了”。

圖為術(shù)后下床自主站立

　　醫(yī)生解讀

　　統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)約1.2億人正在經(jīng)受著骨關(guān)節(jié)炎的折磨，其發(fā)病率遠(yuǎn)超心腦血管疾病。這種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，致殘率較高，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者生活自理能力和勞動(dòng)能力。

　　“在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方面，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為保守治理和手術(shù)治療。在手術(shù)治療方面目前最常見(jiàn)的是人工膝關(guān)節(jié)置換。而我們現(xiàn)在做的腓骨截骨術(shù)，則是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎未發(fā)展到晚期畸形時(shí)而采取的一種治療措施。”徐州仁慈醫(yī)院骨一科徐明亮醫(yī)生介紹：“腓骨截骨能治療早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，減緩膝關(guān)節(jié)磨損，延緩膝關(guān)節(jié)畸形的發(fā)展，為最終關(guān)節(jié)置換提供一個(gè)‘窗口期’。對(duì)腓骨近端截骨手術(shù)針對(duì)的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹僵硬、輕度O型腿患者，效果比較顯著。”

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科緊跟新技術(shù)潮流，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展腓骨截骨手術(shù)。截至目前為止，我院已完成該類手術(shù)100多臺(tái)。術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)疼痛得到有效緩解，為早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)福音。

　　徐明亮介紹，骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)有兩類癥狀：其一關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重;其二關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。如果出現(xiàn)以上情況，并伴有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形癥狀，就應(yīng)及早到醫(yī)院，在骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查與治療。以免延誤病情。

　　專家名片

　　董長(zhǎng)紅 副主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，先后在南京軍區(qū)總院和徐州市第一人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事外科、骨科工作三十多年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多次在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

　　聯(lián)系電話：13951469071

　　徐明亮 主治醫(yī)師

　　現(xiàn)任中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)Ilizarov技術(shù)組委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)委員，從事創(chuàng)傷矯形工作十余年。在省，國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表文章數(shù)篇。

　　擅長(zhǎng)應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療四肢復(fù)雜創(chuàng)傷，骨不連，骨髓炎，骨缺損，“O”形腿，肢體不等長(zhǎng)，四肢骨與關(guān)節(jié)畸形，各種馬蹄內(nèi)翻足，兒麻后遺癥，腦癱后遺癥等各種肢體畸形，慢性下肢缺血性疾病。

　　聯(lián)系電話：13218805092