微創(chuàng)手術(shù)治療頸腰椎病靠譜嗎？你想知道的都在這里……

　　從來(lái)沒(méi)有一種疼痛，像頸肩腰腿痛一樣困擾著那么多人。

　　在當(dāng)今這樣一個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，越來(lái)越少的體力勞動(dòng)、越來(lái)越多的久坐不起使頸腰椎病患者越來(lái)越多，而且呈年輕化趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，頸肩腰腿痛已成為困擾全世界約10億人的常見病，是世界上除感冒以外的第二大流行病。

　　椎間盤突出導(dǎo)致的嚴(yán)重頸肩腰腿痛，治療的“終點(diǎn)”是手術(shù)?？墒?，傳統(tǒng)的開刀手術(shù)“傷筋動(dòng)骨一百天”，往往患者一聽需要手術(shù)開一個(gè)二十厘米左右的切口，還要往身體里“打釘子”，就立馬搖頭。
 

傳統(tǒng)VS微創(chuàng)

　　相對(duì)于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，脊柱微創(chuàng)手術(shù)無(wú)疑是一場(chǎng)顛覆性的醫(yī)療技術(shù)革新，它只需要借助一根食指粗的管子，就能在脊柱這條人體最重要的“生命之柱”上動(dòng)刀，并且可以迅速地讓患者重新站起來(lái)。

　　如果用“刀尖上的舞蹈”來(lái)形容脊柱手術(shù)在骨科的挑戰(zhàn)性，那么，脊柱微創(chuàng)便是舞蹈靈魂的完美呈現(xiàn)。
 

　　一位“腰突”患者的椎板間后入路脊柱內(nèi)視鏡手術(shù)治療過(guò)程

　　“右腿終于可以放直了，做完手術(shù)腿立刻輕松了，也不疼了，昨晚總算能睡好覺(jué)了……”這是患者趙寅(化名)做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)后，開口說(shuō)的第一句話。誰(shuí)能想到，這個(gè)42歲的硬漢此前飽受腰椎病的折磨，疼痛難以入睡，行走困難，站立5分鐘便疼痛加劇。期間，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，更換多種藥物，試過(guò)各種保守治療方法，效果均不佳。

　　來(lái)看一下患者的術(shù)前視頻：

　　老趙是一名礦工，工作需要長(zhǎng)期彎腰，活累，腰總疼。但為了供兩個(gè)孩子上學(xué)，再累他都咬牙挺了下來(lái)。那是2010年的夏天，有天早上老趙跟同事往車上搬木料，剛一吃勁兒，就聽“咯噔”一聲，當(dāng)時(shí)他的腰就弓在那兒，疼得他連話都說(shuō)不出來(lái)，一步路也走不了。后來(lái)，老趙趴在一張膠合板上，被同事抬到醫(yī)院，醫(yī)生的診斷是腰5骶1突出，說(shuō)是要?jiǎng)邮中g(shù)。上手術(shù)臺(tái)那可是大事情啊!老趙身邊因?yàn)樵谘蟿?dòng)手術(shù)而癱瘓的例子不是沒(méi)有，即便是順利下了手術(shù)臺(tái)，至少也要休息個(gè)一年半載。他們夫妻倆，上有四個(gè)老的要贍養(yǎng)，下面還有兩個(gè)孩子在念書，手頭不寬裕，手術(shù)費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)是兩座大山。

　　怎么辦呢?想來(lái)想去，老趙還是選擇了保守治療。沒(méi)想到，這一扛就是七年。起初親戚讓他推拿按摩，他就去了。結(jié)果給按壞了，腰椎那里肌肉組織粘連，腫得老高，一星期沒(méi)下來(lái)床。后來(lái)經(jīng)人介紹，有一個(gè)老中醫(yī)配的膏藥，說(shuō)是祖?zhèn)鞯?，看著又黑又亮，藥味還挺濃，老趙一下子就買了幾千塊錢的，一連貼了三個(gè)月，皮膚都貼起泡了，結(jié)果腰還是越來(lái)越疼。還有其他的理療、打針、電烤……都試遍了，可這些保守治療治標(biāo)不治本，就是消消炎，頂多緩解三天二天的。發(fā)展到后來(lái)，不光腰直不起來(lái)，右腿一側(cè)還出現(xiàn)了劇烈的放射性疼痛，走起路來(lái)，像筋短似的，歪著屁股挪個(gè)幾十米就疼得受不了，坐也不是，站也不是。這些年各種方法治來(lái)治去，始終沒(méi)有明顯效果，重活干不了，錢掙的也少了，老趙心里別提多著急了!

　　看著他整天被腰腿疼折磨得這般痛苦，老婆也是心急如焚。有好幾次，老趙都看見老婆背著他偷偷抹淚。前不久，老婆在報(bào)紙上看到一篇徐州仁慈醫(yī)院開設(shè)脊柱微創(chuàng)中心的文章，抱著試試看的心態(tài)來(lái)到仁慈醫(yī)院碰碰運(yùn)氣。脊柱微創(chuàng)中心的臺(tái)灣醫(yī)師為老趙做了詳細(xì)的查體，與仔細(xì)的看了MR片子;判斷老趙為腰五骶一右側(cè)有腰間盤突出壓迫神經(jīng)，并建議他做腰椎內(nèi)視鏡微創(chuàng)手術(shù)。只要在腰間打一個(gè)小小“鑰匙孔”把壓迫神經(jīng)的髓核取出來(lái)，就能徹底解決他的痛苦，并且僅需局麻，出血少，恢復(fù)快，術(shù)后第二天就能下地，費(fèi)用還比開放手術(shù)便宜……原本早已灰心的老趙又重新燃起了康復(fù)的希望。于是當(dāng)天住院，第二天手術(shù)。

術(shù)前腰椎MRI顯示可見L5/S1有突出，神經(jīng)受到壓迫(如紅圈所示)

　　這是典型的微創(chuàng)內(nèi)視鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)C臂機(jī)準(zhǔn)確地透視定位成功置入工作通道并且順利摘除突出物，術(shù)后患者立即感覺(jué)疼痛癥狀緩解。

這是在內(nèi)視鏡下抓取椎間盤髓核：

這是取出4.2g椎間盤髓核(空袋重1.0g)：

術(shù)后的MRI：與術(shù)前的MRI相比能清晰地看出突出物被摘除，不再壓迫神經(jīng)(如紅圈所示)。

讓我們?cè)賮?lái)回顧一下：患者術(shù)前行走的步態(tài)，因疼痛而走不遠(yuǎn)。

術(shù)后第一天就可以下床闊步向前：

　　術(shù)后5天，老趙挺直“腰桿兒”順利出院，激動(dòng)和欣喜的表情一直寫在他的臉上，他說(shuō)：“我真的很后悔!早知道仁慈醫(yī)院的脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰突有這么立竿見影的效果，我早就來(lái)了，哪里還要受這么多的罪啊!”
 

　　 脊柱微創(chuàng)手術(shù)“掃盲帖”，必看!

　　無(wú)論什么樣的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是緊張而又神秘的。

　　說(shuō)起脊柱外科手術(shù)，很多人第一印象，便是冰冷的手術(shù)刀和術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)的場(chǎng)景，以及弄不好就會(huì)全身癱瘓的傳言。

　　以前，脊柱手術(shù)被認(rèn)為是一個(gè)大手術(shù)，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)能干的事兒越來(lái)越多，尤其是脊柱內(nèi)視鏡的應(yīng)用更是解除了眾多患者的痛苦。但脊柱微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)相比，究竟有哪些不同?一起聽聽臺(tái)灣脊柱微創(chuàng)中心專家的權(quán)威解答吧!

　　手術(shù)如何麻醉?風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

　　脊柱內(nèi)視鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低，手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行。局部麻醉疼痛的感覺(jué)很輕，由于這種方法所用的麻醉藥劑量比無(wú)痛分娩還要低，手術(shù)中患者的下肢是可以活動(dòng)的。

　　很多患者問(wèn)手術(shù)中是否有儀器監(jiān)測(cè)，害怕盲目穿刺損傷神經(jīng)和血管。脊柱內(nèi)視鏡手術(shù)使用C型臂透視，透過(guò)內(nèi)視鏡在可視的情況下，將細(xì)小的神經(jīng)與血管，放大數(shù)十倍，手術(shù)過(guò)程中身體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)通過(guò)攝像頭放大，顯示在電腦屏幕上，血管、神經(jīng)、肌肉、骨頭、韌帶等都看得一清二楚，所以很少會(huì)造成不必要的損傷;如果毛細(xì)血管出血，還可以通過(guò)脊柱內(nèi)視鏡的射頻刀頭來(lái)止血，避免手術(shù)視野被血蓋住。

　　手術(shù)是否摘除椎間盤?術(shù)后脊柱會(huì)不穩(wěn)嗎?

　　很多腰椎間盤突出的患者，椎間盤僅突出10%～20%，通過(guò)脊柱內(nèi)視鏡手術(shù)把突出的髓核去掉，將沒(méi)有病變的髓核、纖維環(huán)保留。一般來(lái)說(shuō)，凡是能用髓核鉗抓掉的間盤組織，都是病變的，沒(méi)有病變的間盤是抓不動(dòng)的。因此，手術(shù)不會(huì)把所有的間盤都掏空，好的椎間盤還在繼續(xù)支撐著腰椎，不會(huì)導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)。

　　徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心獨(dú)家引進(jìn)美國(guó)HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團(tuán)首席醫(yī)學(xué)官Dr.Anthony Yeung(安東尼·楊)教授集25年超過(guò)一萬(wàn)臺(tái)手術(shù)之臨床經(jīng)驗(yàn)形成的獨(dú)有的脊柱內(nèi)視鏡SED技術(shù)，SED全稱為Selective Endoscopic Discetomy 即選擇性內(nèi)視鏡下椎間盤摘除術(shù)，換句話說(shuō)，通過(guò)內(nèi)視鏡技術(shù)，選擇性地將造成神經(jīng)壓迫的椎間盤病變部分、骨質(zhì)增生和退變的黃韌帶等組織徹底摘除，而不損害到其他好的組織。相比傳統(tǒng)開刀手術(shù)，脊柱內(nèi)視鏡手術(shù)安全性更高，傷口只有6～7毫米，術(shù)后也只縫一針，創(chuàng)傷小不容易感染，患者恢復(fù)得更快，住院時(shí)間跟著縮短，相應(yīng)的住院費(fèi)和治療費(fèi)也會(huì)降低。

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