嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出患者自述：那半年仿佛墜入黑色深淵，痛到十幾米都走不了，如今微創(chuàng)手術(shù)半年我行走自如

　　半年前，沒(méi)有任何預(yù)兆的，我的腰部連著右腿開(kāi)始酸痛。一開(kāi)始，酸痛的右腿還能走上幾百米，后來(lái)發(fā)展到一走路腰和腿就又酸又疼，走一二百米就得坐下來(lái)歇一會(huì);再后來(lái)走十幾米都不行了，簡(jiǎn)直寸步難行。這種痛無(wú)形中就把人“圈禁”在家里了，哪里都去不了，折磨得人痛苦不堪。
　　本來(lái)，我已經(jīng)退休了，做好了退休計(jì)劃，但腰和腿不行之后，這些計(jì)劃不得不擱淺了，我整天想的是怎么讓我的腰和腿不再痛，能輕輕松松出門(mén)。不痛不知道，痛到坐臥不寧之后才明白健康是一種多么平凡又昂貴的幸福。

　　醫(yī)生給我的診斷是腰椎間盤(pán)突出，這個(gè)病醫(yī)生說(shuō)到我這個(gè)年紀(jì)了多多少少都有，沒(méi)有什么特別好的治療方法，實(shí)在嚴(yán)重了只有考慮通過(guò)開(kāi)放手術(shù)解決。這期間，為了止痛，我針炙、按摩、喝中藥、貼膏藥什么都試過(guò)，都不起作用。有的起點(diǎn)作用，但療效很小。一開(kāi)始是針炙，每天趴在床上一個(gè)小時(shí)，十幾根銀針從腰部扎到右腿彎，耐著性子扎，起初有點(diǎn)效果，感覺(jué)每天發(fā)作的時(shí)間、酸痛的時(shí)間減少了，但療程結(jié)束，一停下來(lái)，腰部和腿部又開(kāi)始酸痛不已。后來(lái)，又有人介紹了一個(gè)老中醫(yī)，喝了他20來(lái)天中藥喝得吃什么東西都沒(méi)了胃口，腰上腿上的酸痛卻不見(jiàn)減輕。孩子們聽(tīng)說(shuō)貼膏藥“不傷人”，前前后后買(mǎi)過(guò)10多種膏藥給我，也不起效。

　　晚上疼得失眠的時(shí)候，那時(shí)就考慮是不是用手術(shù)徹底解決這個(gè)問(wèn)題。上網(wǎng)查資料，加病友群咨詢(xún)。這種開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后要臥床三四個(gè)星期，之后還要休息三四個(gè)月，稍微重點(diǎn)的活還不能干。但手術(shù)還并非能一勞永逸解決問(wèn)題。病友群里的病友們術(shù)后再次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間或長(zhǎng)或短，有個(gè)病友術(shù)后36天上班，第82天就再次出現(xiàn)癥狀。有的病友躺在那里沒(méi)有事，一起來(lái)腰部就下墜。有個(gè)六十來(lái)歲的老太太術(shù)后十個(gè)月時(shí)，就感覺(jué)腰部緊繃、沉重墜脹，有強(qiáng)烈的異物感。這個(gè)病人最后痛苦失眠到要去精神病院就診。真的是手術(shù)越大，風(fēng)險(xiǎn)越大。
　　后來(lái)我看到北京301醫(yī)院張西峰教授的一篇文章：“融合手術(shù)是腰突癥終極手術(shù)。在終極手術(shù)之前，有好多手段可以終止疾病，不要一次做到終極，因?yàn)榻K極手術(shù)后如果出現(xiàn)問(wèn)題，再次返修將非常困難。而如果前面的微創(chuàng)手術(shù)或者小開(kāi)窗手術(shù)，甚至MED手術(shù)有問(wèn)題，還可以用終極方案。因此，我們不建議腰椎間盤(pán)突出一次做到終極手術(shù)。傳統(tǒng)上中國(guó)人都愿意給自己在銀行多存點(diǎn)錢(qián)，不到萬(wàn)不得已不要一次用完。否則如果遇見(jiàn)什么天災(zāi)人禍，就叫天天不應(yīng)，叫地地不靈?，F(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展快，誰(shuí)知道再過(guò)幾年，醫(yī)生又研發(fā)出來(lái)什么新的方法，有更微創(chuàng)的方法那也說(shuō)不定。這就叫家有余糧心里不慌。”
　　看了病友們的情況，再看到張教授的意見(jiàn)，我否定了開(kāi)放手術(shù)的念頭。
　　我最終來(lái)仁慈醫(yī)院做微創(chuàng)手術(shù)是聽(tīng)了一位醫(yī)生朋友的建議。他看了我的片子，跟我聊了聊我的情況，建議我考慮做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)切口小，術(shù)后就可以下床，不影響生活工作。他說(shuō)徐州仁慈醫(yī)院有個(gè)跟美國(guó)合作的脊柱微創(chuàng)中心，已經(jīng)做了不少例這樣的手術(shù)，據(jù)他所知效果都不錯(cuò)，我可以來(lái)咨詢(xún)一下。


　　我是去年11月扶著腰、弓著腰走進(jìn)醫(yī)院咨詢(xún)的，當(dāng)時(shí)已經(jīng)直不起腰走路了。跟醫(yī)生交流了我的病情，看完一些病人術(shù)后第二天下床走路的視頻，第二次我就來(lái)住院了，現(xiàn)在想起來(lái)我特別感謝自己的當(dāng)機(jī)立斷。醫(yī)生給我的診斷是：1、腰4/5椎管狹窄，2、腰4/5椎間盤(pán)突出，3、腰4椎體滑脫，給我做了顯微鏡下行腰4/5椎間融合暨經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)。我11月8號(hào)住的院，12號(hào)手術(shù)。剛做完手術(shù)腰腿就不疼了，前一天下午做的手術(shù)，第二天9點(diǎn)醫(yī)生就叫我們下床走路，我慢慢走了幾圈，除了感覺(jué)有點(diǎn)虛弱外，腰部、右腿以前那種如附骨之疽的酸痛徹底地消失了，當(dāng)時(shí)那種心情啊，真是一種說(shuō)不出來(lái)的輕松，是一種想載歌載舞的急于與別人分享的輕松歡快。

　　我在醫(yī)院里住了四五天就出院了，回家休息了半個(gè)月，基本上該做的家務(wù)還是伸手做，就是遇到重物的時(shí)候，比如搬到稍重點(diǎn)的花盆，想起自己剛做過(guò)微創(chuàng)不久，哎還是不搬吧。出院以后換藥，走到社區(qū)醫(yī)院，有一里多路，腰腿都很正常。1個(gè)月后，我散步的量加大，一次能走三公里，腰腿部還是很輕松，沒(méi)覺(jué)著累，也沒(méi)有酸痛的感覺(jué)。應(yīng)該說(shuō)手術(shù)效果很好，我挺滿(mǎn)意。


　　這次是術(shù)后半年來(lái)復(fù)查的，情況很好。說(shuō)實(shí)在的，不查我也挺放心的，很多親戚朋友見(jiàn)到我，都說(shuō)我跟換了個(gè)人似的。我跟病友說(shuō)，我的切身經(jīng)驗(yàn)是，微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)很好，給我?guī)?lái)了健康輕松的晚年，現(xiàn)在我已經(jīng)開(kāi)始一項(xiàng)一項(xiàng)實(shí)行我的退休計(jì)劃了，不能辜負(fù)這來(lái)之不易的好身體啊!

專(zhuān)家解讀：
徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心主任 凌博士

專(zhuān)家診斷：
　　1、腰4/5椎管狹窄，2、腰4/5椎間盤(pán)突出，3、腰4椎體滑脫

手術(shù)介紹：
　　在顯微鏡下行腰4/5椎間融合暨經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)
　　微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)
　　1998年，Harms等學(xué)者在后路腰椎腰椎融合術(shù)的基礎(chǔ)上，開(kāi)拓了經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)。2002年，Khoo和Foley等學(xué)者首次利用管狀通道技術(shù)開(kāi)展微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)。MIS-TLIF是在棘突旁上下椎弓根連線(xiàn)做切口，通過(guò)逐級(jí)插入擴(kuò)張管鈍性分離多裂肌及最長(zhǎng)肌間隙，利用管道牽開(kāi)器和冷光源獲取視野，即可暴露上下關(guān)節(jié)突、椎板、椎弓根、椎間隙，進(jìn)行髓核摘除、椎板減壓、椎間隙融合的操作。相對(duì)于傳統(tǒng)的PLIF手術(shù)來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)避免了過(guò)度剝離椎旁軟組織，很大程度地保留椎旁肌肉、韌帶及脊柱后柱結(jié)構(gòu)的生理功能，從而有效降低了手術(shù)創(chuàng)傷、提高了術(shù)后療效。而且，MIS-TLIF和開(kāi)放TLIF手術(shù)療效幾乎相同，歐美學(xué)者對(duì)144例患者分別實(shí)施了MIS-TLIF和開(kāi)放TLIF手術(shù)，并進(jìn)行了為期兩年的隨訪(fǎng)，這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)患者術(shù)后ODI指數(shù)和VAS評(píng)分均明顯下降，兩組間無(wú)明顯差異。當(dāng)前MIS-TLIF可以做到單節(jié)段與雙節(jié)段的伴有腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、Ⅱ度以?xún)?nèi)腰椎滑脫。