“你看病不認(rèn)真?。　庇峁鈽s教授在仁慈“板臉”，”教訓(xùn)”一位 嚴(yán)重pilon骨折術(shù)后患者

　　3月7日，上海同濟(jì)醫(yī)院骨科主任、國(guó)內(nèi)著名足踝專家俞光榮教授如約坐診徐州仁慈醫(yī)院足踝科，和以往的“每月坐診”一樣，足踝外聘專家門診外候滿了徐州及周邊山東、安徽趕過來(lái)的患者。俞光榮教授只坐診半天，下午還要為遴選出來(lái)的重癥病患做手術(shù)。

　　從小受過外傷，左腿比右腿短3厘米，如今左足高弓馬蹄，走路前趾著地，中足疼痛；
　　一年半前從8米高 處摔下，嚴(yán)重pilon骨折，手術(shù)成功，但術(shù)后一年出現(xiàn)左腳疼痛、右足內(nèi)翻；
　　1976年出工傷，現(xiàn)在膝內(nèi)翻，左膝疼痛，左腳板疼痛不能著地，俞教授診斷這是不常見的蠟油樣骨變……
　　除了一些當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解決不了的足踝疑難病癥，俞光榮教授還遇到了兩個(gè)“插曲”：一個(gè)小朋友腳面支棱起一塊，有點(diǎn)疼，父母不知是什么毛病，趕緊帶過來(lái)請(qǐng)俞教授看看。俞教授檢查了一下，問了幾個(gè)問題：“你是穿的鞋太緊了吧！回去換個(gè)寬松的鞋！”
　　嚴(yán)重pilon骨折的李女士，術(shù)后來(lái)復(fù)診，只帶了術(shù)后片子，手術(shù)前的片子沒有帶來(lái)，一向和氣的俞教授板了臉：“你看病不認(rèn)真啊!”一邊讓徐明亮主任從電腦里調(diào)閱一年半前的片子。
　　61歲的劉師傅小時(shí)候受過外傷，左腿比右腿短了3厘米。漸漸地左足高弓馬蹄，走路前趾著地，中足疼痛。劉師傅坐在俞光榮教授面前，揭下腳面貼著的膏藥，俞光榮托起劉師傅的左腳，指示：“往里勾，翹起，往下……”一邊仔細(xì)觀察患者左腳的動(dòng)作完成情況。


　　“有糖尿病嗎?”“平時(shí)血壓高，血糖高。”
　　“外翻沒有，有點(diǎn)內(nèi)翻，跟腱緊張，放平要攣縮，現(xiàn)在后腳跟不著地，放不平。放平腿就短了。這樣的情形要先跟腱延長(zhǎng)，再矯正，融合在馬蹄上。”俞教授一邊下診斷，一邊跟一同坐診的曹廣超主任徐明亮主任交換意見。
　　曹主任安排劉師傅再拍一張左足的詳細(xì)片子，看看目前是否已具備手術(shù)指征。
　　38歲的李女士一年半前從8米高處摔下，雙足先著地，導(dǎo)致嚴(yán)重pilon骨折和腰椎骨折。后來(lái)，她來(lái)仁慈足踝科就診，做了修復(fù)固定手術(shù)。現(xiàn)在感覺左腳有些疼，來(lái)復(fù)診。


　　俞教授先拿出術(shù)后的片子：“pilon碎得太厲害了，當(dāng)時(shí)受傷很嚴(yán)重啊，手術(shù)前的片子呢?”李女士愣了：“沒帶來(lái)。”俞教授難得板起臉：“你看病不認(rèn)真??！下次要把術(shù)前的片子也帶來(lái)。”問徐明亮主任能不能調(diào)出當(dāng)初的片子，徐主任趕緊上電腦調(diào)閱一年半前的片子。
　　俞教授在電腦上仔細(xì)看了李女士的片子，“確實(shí)很嚴(yán)重，距骨軟骨都沒了，當(dāng)時(shí)手術(shù)做的是可以的。”“先把距下關(guān)節(jié)跟骨翻過來(lái)，這個(gè)沒有活動(dòng)度，一次性全部拿掉，同時(shí)做脛距跟融合，右腳，做距下關(guān)節(jié)和跟骨的截骨。先做CT再說(shuō)。手術(shù)要做的，先解決疼痛，一個(gè)一個(gè)做。”
　　作為上海同濟(jì)醫(yī)院骨科主任、SICOT中國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)主委，俞光榮教授一手指導(dǎo)組建了江蘇省第一個(gè)專業(yè)的足踝科——徐州仁慈醫(yī)院足踝科，面對(duì)自己親手帶出來(lái)的“兵”，俞教授不吝傳授自己豐富精深的臨床經(jīng)驗(yàn)，也不留情面地指正，這才使得仁慈足踝科成長(zhǎng)迅速，短短一年時(shí)間發(fā)展為兩個(gè)足踝病區(qū)。


　　“病人受傷確實(shí)很重，但一方面我們能不能做得更好一點(diǎn)?”
　　“記住四點(diǎn)：一，該融合的要融合，但這個(gè)病人還沒到融合的情況；二，術(shù)后一定要放90度位；三，這種創(chuàng)傷的存在要注意骨筋膜室綜合癥，及時(shí)切開減壓；四，手術(shù)要注意軟組織的保護(hù)。我為什么要看片子，是看病情變化過程中我們有哪些可以提高的。”俞光榮教授悉心教導(dǎo)身邊的足踝科技術(shù)骨干。