機(jī)械工：多年頸椎病嚴(yán)重到四肢軀干麻木……不到2小時(shí)顯微鏡下頸椎微創(chuàng)手術(shù)后，完全不麻了

患者：張言亮，53歲，機(jī)械公司工作
病癥：頸椎病導(dǎo)致四肢及軀干麻木，診斷為“脊髓型頸椎病”

　　我今年53歲，在一家重型機(jī)械公司工作，4個(gè)月前出現(xiàn)四肢及軀干麻木，走路兩腿發(fā)軟，蹲下去得使勁扒著墻才能站起來(lái)。頸椎磁共振片顯示：C5/6椎間盤(pán)突出伴相應(yīng)層面硬膜囊明顯受壓。在仁慈脊柱微創(chuàng)中心被診斷為“脊髓型頸椎病”。
　　2019年3月初我在仁慈脊柱微創(chuàng)中心住院，上周日做的頸椎微創(chuàng)手術(shù)，臺(tái)灣來(lái)的脊柱專(zhuān)家給做的，手術(shù)效果不錯(cuò)，術(shù)后第一天，我就下床慢慢走了一圈，四肢麻木的情況基本消失了。就沖這一點(diǎn)，我得稱(chēng)贊手術(shù)非常成功！


　　我在機(jī)械公司工作，做的活需要常常低頭，漸漸地頸椎出了問(wèn)題。10年前頸椎就感覺(jué)僵硬不舒服，七八年前開(kāi)始疼痛，這一兩年發(fā)展到四肢及軀干麻木。
　　一開(kāi)始，不舒服了疼得狠了我就找附近一家中醫(yī)針灸給針一針，但治標(biāo)不治本，情形越來(lái)越嚴(yán)重。先是脖子右后側(cè)疼，漸漸地，帶上整條右腿疼，腿腳沒(méi)勁，走路抬不起來(lái)，上樓費(fèi)勁，家在二樓，連上個(gè)樓梯都上不來(lái)。最后是四肢軀干麻木，走路搖晃著老要摔倒。
　　我就去了市區(qū)兩家大醫(yī)院，掛了骨科號(hào)，拍了頸椎磁共振。兩位主任的意見(jiàn)不一致，一位說(shuō)這種情形必須得手術(shù)，一位說(shuō)保守治療。我也拿不準(zhǔn)該咋辦，又去了針灸的那家診所，想讓他再給針針，緩緩。那位中醫(yī)看看片子說(shuō)，別針了，壓得狠了，上大醫(yī)院做手術(shù)吧。怕疼的話(huà)，去仁慈做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，仁慈有一個(gè)脊柱微創(chuàng)中心，那里有一個(gè)“美國(guó)HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療”團(tuán)隊(duì)，他們用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出和各種腰椎病、頸椎病，已經(jīng)做了數(shù)百例，脊柱專(zhuān)家技術(shù)高明，手術(shù)效果很好，恢復(fù)很快，術(shù)后幾天就能出院了。他以前就有腰椎間盤(pán)突出病人在那做過(guò)，效果特別好。
　　我想大醫(yī)院我去過(guò)了，我再去仁慈看看吧。


　　來(lái)了之后，仁慈脊柱微創(chuàng)中心的凌主任接待了我們，他仔細(xì)看了我?guī)?lái)的檢查資料，詢(xún)問(wèn)了我的癥狀，又安排了一些檢查，確定我是脊髓型頸椎病，需要做頸椎顯微微創(chuàng)手術(shù)。

　　2017年9月，徐州仁慈醫(yī)院與美國(guó)HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團(tuán)合作，成立脊柱微創(chuàng)中心，獨(dú)家引進(jìn)美國(guó)HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團(tuán)首席醫(yī)學(xué)官、脊柱內(nèi)視鏡鼻祖Dr.Anthony Yeung教授集25年超過(guò)一萬(wàn)臺(tái)手術(shù)之臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立的脊柱內(nèi)視鏡SED技術(shù)，專(zhuān)注于椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、脊柱骨刺、神經(jīng)根病、坐骨神經(jīng)痛、脊柱腫瘤等脊柱類(lèi)疾病的診斷與微創(chuàng)治療。一年半來(lái)治愈了超過(guò)280位脊柱病患，效果好、恢復(fù)快、花費(fèi)低，深獲好評(píng)。

　　周日，臺(tái)灣來(lái)的脊柱專(zhuān)家給我做了顯微鏡下前路C5/6椎間盤(pán)切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)做了兩個(gè)多小時(shí)，術(shù)后第二天，醫(yī)生鼓勵(lì)我下地走走，我開(kāi)始不敢走，后來(lái)戴著頸托慢慢走起來(lái)，四肢和軀干的麻木已經(jīng)消失了，步子輕松，心情也特別輕松。

專(zhuān)家解讀：徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心凌主任
專(zhuān)家診斷：頸椎病導(dǎo)致四肢及軀干麻木，“脊髓型頸椎病”
手術(shù)介紹：顯微鏡下前路C5/6椎間盤(pán)切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)
　　目前頸椎的微創(chuàng)手術(shù)方式有射頻消融術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)。頸椎間盤(pán)消融技術(shù)由于能量有限，目前只適合頸椎間盤(pán)膨出和輕度的頸椎間盤(pán)突出患者；頸椎經(jīng)皮內(nèi)鏡前路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，目前在國(guó)內(nèi)外都無(wú)法普及開(kāi)展，且無(wú)法進(jìn)行頸椎的序列重建，而頸椎經(jīng)皮內(nèi)鏡的后路手術(shù)只適合單純的向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根的患者，適應(yīng)癥非常狹隘，且不能進(jìn)行頸椎序列重建。綜上所述，目前頸椎微創(chuàng)技術(shù)并不十分安全和有效。


　　頸椎病手術(shù)方案制定還有一個(gè)基本原則，就是對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫從哪個(gè)方向來(lái)就從哪個(gè)方向去解除，所以頸椎手術(shù)有后路和前路之分。頸后路手術(shù)：即從脖子后方進(jìn)行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過(guò)切除全部或部分后方的椎板來(lái)達(dá)到間接減壓的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比前路更小，暴露簡(jiǎn)單，對(duì)于頸椎本身生理曲度存在的患者來(lái)說(shuō)療效較好。后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動(dòng)度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被廣泛采用。
　　頸椎前路單間隙手術(shù)區(qū)域小，位置較深，在做狹窄的單個(gè)間隙減壓的情況下，有時(shí)肉眼很難看清。怎么盡量保證手術(shù)的安全性呢?我們使用了德國(guó)徠卡先進(jìn)的脊柱手術(shù)顯微鏡，從不同視角探查到手術(shù)區(qū)域，清楚地分辨壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)、韌帶以及需要保護(hù)的鄰近神經(jīng)和血管，準(zhǔn)確地切除病變組織。
　　在手術(shù)減壓過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的小血管出血，顯微鏡下卻可以看一清二楚，我就可以使用功率很低的雙極電凝精準(zhǔn)止血，而不必?fù)?dān)心會(huì)損害脊髓神經(jīng)。因此，顯微手術(shù)另一個(gè)非常突出的優(yōu)點(diǎn)就是出血少。
　　另外一個(gè)非常重要的工具就是高速磨鉆，高速磨鉆可以快速安全除去壓迫在脊髓神經(jīng)表面的骨贅，減壓過(guò)程不加重神經(jīng)壓迫。
　　綜上所述，目前頸椎病手術(shù)方案制定必須個(gè)體化，無(wú)論是前路還是后路手術(shù)都是安全和有效的，且創(chuàng)傷不大，顯微鏡的使用使得前路手術(shù)更加安全有效。