第二屆中國(guó)慢創(chuàng)菁英匯——一群“杠精” 在 “挑刺”

投稿：慢創(chuàng)科 陳吉吉

金秋十月，碩果飄香。為進(jìn)一步做好關(guān)于“骨感染、骨缺損、骨整形”的臨床研究，不斷提高我院臨床醫(yī)師的規(guī)范化診療水平，更好地為居民健康保駕護(hù)航，10月18日下午，第二屆中國(guó)慢創(chuàng)菁英會(huì)在我院咖啡書(shū)吧召開(kāi)，國(guó)內(nèi)慢創(chuàng)精英齊聚一堂，交流談“病”，對(duì)多例骨髓炎病例進(jìn)行激烈討論。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院謝肇主任、空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院趙廣躍主任、吉林醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院劉軍主任、解放軍總醫(yī)院第四臨床醫(yī)學(xué)中心馮光主任、黑龍江雙鴨山第一人民醫(yī)院周宜文主任等專(zhuān)家參加會(huì)議，全國(guó)知名醫(yī)院的多位青年精英代表也參加了本次座談。

座談會(huì)上，各位精英分享了各自臨床中遇到的骨髓炎典型病例，我院慢創(chuàng)科曹天勇醫(yī)生分享了一例正困擾他的病例。一位73歲老人兩個(gè)月前騎三輪車(chē)被轎車(chē)撞傷，傷及左小腿，于外院手術(shù)后膝外側(cè)傷口愈合不良，予再次手術(shù)清創(chuàng)、置管灌洗，兩周后去除置管，形成竇道，反復(fù)滲液，膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，為進(jìn)一步治療來(lái)到我院?！　≈x肇主任首先提出問(wèn)題：“患者應(yīng)該是植過(guò)骨的，是自體骨還是異體骨?有些異體骨因成分問(wèn)題會(huì)造成反復(fù)滲液，如果是自體骨，那么反復(fù)滲液就有問(wèn)題了。如果是我來(lái)治療，我會(huì)把內(nèi)外側(cè)內(nèi)固定全部取掉，原來(lái)植的骨塊也要拿掉。”

“可是現(xiàn)在患者手術(shù)后才2個(gè)月，骨折肯定沒(méi)有愈合，如果內(nèi)固定全部拆掉，骨折怎么處理?外固定架固定需要跨關(guān)節(jié)固定，骨折端也有可能不穩(wěn)定，那么患者就無(wú)法活動(dòng)膝關(guān)節(jié)了，這么大的年紀(jì)，膝關(guān)節(jié)以后的功能影響會(huì)很大吧?”劉衍松主任提出自己的疑問(wèn)。

“我們處理骨感染，后期骨重建，就是為了患者以后的功能，肯定不能選擇跨關(guān)節(jié)的外固定架，所以我會(huì)選擇脛骨平臺(tái)下方長(zhǎng)鈦板固定，跨過(guò)骨折端及骨缺損部位，為后期骨重建內(nèi)固定留有余地，鈦板固定后，骨缺損部位使用抗生素骨水泥填塞，然后再用抗生素骨水泥包裹整個(gè)鈦板，這樣，既可以充分抗感染治療，又可以利用‘鋼筋混凝土’來(lái)保障堅(jiān)強(qiáng)固定的效果，患者可以鍛煉膝關(guān)節(jié)不受太大影響，兩個(gè)月后，誘導(dǎo)膜形成，去除骨水泥，拆掉鈦板，骨缺損部位自體骨植骨，然后可以小鈦板內(nèi)固定。這樣，既解決了骨感染，又不會(huì)像傳統(tǒng)的治療方案一樣影響膝關(guān)節(jié)鍛煉。”大家對(duì)此案例的下一步治療方案紛紛表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。

本次座談會(huì)進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)，氣氛熱烈，“讓每個(gè)病例中出現(xiàn)的問(wèn)題都得到完美解決”是此次座談會(huì)的主題所在。會(huì)議不僅豐富了青年醫(yī)生們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增進(jìn)了與各位外院專(zhuān)家的情感交流，也進(jìn)一步提高了我院骨感染、骨缺損、骨整形等慢性難愈性創(chuàng)面診療水平。

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，中國(guó)的疾病譜發(fā)生了很大變化，慢性疾病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的最主要的疾病，其中糖尿病及其伴發(fā)的糖尿病相關(guān)慢性難愈性傷口，以及因糖尿病足而截肢的患者數(shù)量快速上升。我院慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)科有專(zhuān)業(yè)的慢性傷口治療師隊(duì)伍，與慢性創(chuàng)面治療技術(shù)全國(guó)知名的北京304醫(yī)院合作，依托我院手足外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，整合燒傷科、內(nèi)科、介入科等多學(xué)科力量，集中開(kāi)展褥瘡、糖尿病足病、血管性潰瘍、外科術(shù)后或外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍、嚴(yán)重皮膚軟組織撕脫傷、疤痕性潰瘍、骨外露等慢性體表創(chuàng)面研究與治療。成為徐州地區(qū)第一家專(zhuān)科治療各種病因?qū)е碌穆噪y愈性體表創(chuàng)面的醫(yī)院，同時(shí)被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)認(rèn)證為慢性創(chuàng)面修復(fù)基地。