切口僅鑰匙孔大！運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科采用微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡，抓住肩痛半年的“元兇”

?隨著肩關(guān)節(jié)診治水平的日益提高，肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)逐漸成為許多肩關(guān)節(jié)疾病的首選手術(shù)方式。相對(duì)切開技術(shù)而言，肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)非常明顯，傷口僅鑰匙孔大小，同時(shí)又能避免損傷周圍重要的肌肉、血管、神經(jīng)，術(shù)中幾乎不出血，在獲得清晰的關(guān)節(jié)內(nèi)視野的同時(shí)，便于發(fā)現(xiàn)問題，處理病灶，又能降低手術(shù)后的疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥，獲得更快更好的恢復(fù)。

上周，仁慈醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)采用肩關(guān)節(jié)鏡為一位車禍導(dǎo)致左肩部疼痛、活動(dòng)受限4個(gè)月的老人進(jìn)行了鏡下探查、滑膜清理、肩峰下成形術(shù)，僅1個(gè)多小時(shí)便完成手術(shù)。術(shù)后第二天，患者肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向都能活動(dòng)了，纏綿近半年的肩關(guān)節(jié)疼痛明顯改善。

術(shù)前磁共振片

患者王大爺71歲，因車禍導(dǎo)致左肩部疼痛、活動(dòng)受限4個(gè)月，受傷后左前臂腫痛明顯，因左前臂骨筋膜室綜合征在外院多次進(jìn)行手術(shù)治療，但效果不佳，今年6月聽人推薦來到仁慈運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

郝亮副主任醫(yī)師給老人做了仔細(xì)檢查，患者左肩關(guān)節(jié)僵硬，磁共振顯示左肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎，同時(shí)老人自訴還患有高血壓病、冠心病，做過冠狀動(dòng)脈支架植入，面對(duì)如此高齡還患有諸多基礎(chǔ)性疾病的老人，手術(shù)醫(yī)生必須慎之又慎。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科張傳開主任和郝亮醫(yī)生仔細(xì)研究患者的片子，對(duì)患者病情進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摚瑸槭够颊呙庥诔惺軇?chuàng)傷巨大的開放手術(shù)，決定給患者開展肩關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)+滑膜清理術(shù)+肩峰下成形術(shù)。

術(shù)中見撕裂的岡上肌腱(左圖) 縫合后岡上肌覆蓋良好(右圖)

充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，由張傳開主任、郝亮、王琳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室等科室開始手術(shù)，取左肩峰下角入路進(jìn)鏡，分別建立前上、前下、外側(cè)通道，插入關(guān)節(jié)鏡，探查見肩關(guān)節(jié)周圍軟組織增生粘連，肩峰下骨質(zhì)增生，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱水腫變性，鏡下清理增生粘連組織，松解成形粘連軟組織，打磨肩峰下增生的骨質(zhì)，鉚釘擰入肱骨結(jié)節(jié)間溝處，縫合后岡上肌覆蓋良好，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)見肩袖附著點(diǎn)處穩(wěn)定，固定可靠。手術(shù)十分順利，術(shù)后，王大爺?shù)募珀P(guān)節(jié)疼痛立馬得到緩解，術(shù)后第二天已經(jīng)下地行走，進(jìn)入康復(fù)鍛煉中。

“肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需要2-3個(gè)0.5cm小切口，與傳統(tǒng)切開手術(shù)相比，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，王大爺后期經(jīng)過康復(fù)鍛煉后，將逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)日常生活。”張傳開主任說。

張傳開主任介紹，很多中老年朋友，都受肩痛困擾，患者常常以為自己是“肩周炎”，其實(shí)，在門診中60%的肩痛患者是“肩袖損傷”。肩周炎經(jīng)過半年到一年的時(shí)間可以自愈，肩袖損傷如果癥狀較輕，可以通過休息來調(diào)節(jié)，如果癥狀比較重，就必須通過手術(shù)治療。肩袖損傷后如果長(zhǎng)期不處理，損傷的肩袖組織很難自愈，隨著脂肪浸潤(rùn)，病情會(huì)進(jìn)一步加重，增加修復(fù)難度。因此，如果肩關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)存在，一定要及時(shí)找?？漆t(yī)生就診，避免貽誤病情。

專家簡(jiǎn)介

張傳開

主任醫(yī)師關(guān)節(jié)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任

副教授，從事骨科工作36年，曾于解放軍第八十八醫(yī)院全軍骨科中心、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院關(guān)節(jié)中心進(jìn)修深造。

發(fā)表學(xué)術(shù)論文近30篇，獲軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng);榮立三等功2次;獲徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(2019度)。

擅長(zhǎng)：骨科創(chuàng)傷、人工關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)肩、膝、髖及踝關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療有獨(dú)到的見解。

郝亮

副主任醫(yī)師

江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組委員

從事骨科相關(guān)工作10余年，技術(shù)較為精湛，在骨科專業(yè)期刊上發(fā)表多篇論文。

多次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，2003年在山東省立醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí);2006年在上海瑞金醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年;2010年在泰安88醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年;2015年在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域:脊柱，四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷治療，髖膝關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)鏡治療，骨與關(guān)節(jié)損傷治療，各種關(guān)節(jié)病。