【運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)】車禍撞斷三條韌帶，仁慈膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)拯救患腿

人的膝關(guān)節(jié)有四條非常重要的韌帶，分別是內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和后交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)韌帶是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，臨床上比較常見的情況是斷裂一根或者兩根，斷裂兩根及以上，屬于多發(fā)性韌帶損傷，如果不加以治療，會(huì)造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，無(wú)法行走的后果，可能需要坐輪椅度過(guò)一生。

55歲大伯遭遇車禍，右膝僅剩一根完好韌帶

安徽55歲的張大伯騎車外出時(shí)不幸遇到車禍，120救護(hù)車將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。檢查拍片顯示，張大伯右膝關(guān)節(jié)的前、后交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶均斷裂，只剩外側(cè)副韌帶完好，沒有受傷。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，無(wú)法開展微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生建議他到其它醫(yī)院咨詢。120救護(hù)車又將其送至我院治療。

借助關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)保住患膝

我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心、關(guān)節(jié)科張傳開主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接診后，組織討論治療方案。考慮患者為多發(fā)韌帶損傷，直接否決了傳統(tǒng)手術(shù)方案，因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)的切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、而且關(guān)節(jié)周圍有很多血管和神經(jīng)，手術(shù)暴露困難，術(shù)后極易發(fā)生感染。我院擁有關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，可以實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在關(guān)節(jié)鏡下完整清晰地觀察膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，操作方便，手術(shù)安全性高，而且患者術(shù)后恢復(fù)快。

那么患者的三根韌帶如何修復(fù)呢?前、后交叉韌帶撕裂嚴(yán)重，自行愈合困難，只能進(jìn)行重建——換韌帶。其中，前交叉韌帶使用同部位自體肌腱，后交叉韌帶使用人工肌腱。內(nèi)側(cè)副韌帶位置特殊，不必重建，使用鉚釘固定修復(fù)即可。

術(shù)中(圖左)術(shù)后即刻(圖右)

張傳開主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)非常順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后第3天，患者使用支具固定患腿，練習(xí)下床行走。

膝關(guān)節(jié)韌帶受傷應(yīng)該怎么做?

張傳開主任提醒，現(xiàn)在很多年輕人喜歡健身和運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)生韌帶輕微拉傷意外，可以通過(guò)制動(dòng)來(lái)減少它的活動(dòng)，例如可以通過(guò)佩戴膝關(guān)節(jié)的支具、避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，還可以使用一些口服的藥物跟外用的藥物，配合物理的功能治療、理療，以及進(jìn)行局部的康復(fù)鍛煉。

如果韌帶發(fā)生斷裂，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療后，同樣也要配合功能鍛煉、康復(fù)等治療，才能讓關(guān)節(jié)的功能發(fā)揮比較好，最終能有比較理想的康復(fù)。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷之后，如果缺乏及時(shí)的治療，容易引發(fā)患者出現(xiàn)四個(gè)不良的影響，分別是軟骨損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜受損以及膝關(guān)節(jié)炎癥疾病，因此，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)受傷需要及時(shí)到?？漆t(yī)院治療。

專家介紹

張傳開

主任醫(yī)師

關(guān)節(jié)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任

中國(guó)肢殘康復(fù)委員會(huì)委員

原南京軍區(qū)骨科專業(yè)委員會(huì)委員，關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員

徐州市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T

副教授，從事骨科工作36年，曾于解放軍第八十八醫(yī)院全軍骨科中心、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院關(guān)節(jié)中心進(jìn)修深造。發(fā)表學(xué)術(shù)論文近30篇，獲軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng);榮立三等功2次;獲徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(2019度)。

擅長(zhǎng)：骨科創(chuàng)傷、人工關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)肩、膝、髖及踝關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療有獨(dú)到的見解。