一指小孔斬“腰”魔！70歲臥床老人重新站立行走

半年以來(lái)，劇烈的腰痛和左腿疼痛讓70歲的羅阿姨“不能走、不能站、不能坐”，唯有整日臥床才能稍許緩解疼痛。和大多數(shù)老百姓一樣，羅阿姨對(duì)脊柱“開(kāi)大刀”手術(shù)心生畏懼，所以一直選擇保守治療。

害怕開(kāi)刀就拒絕手術(shù)?大可不必

“談到脊柱手術(shù)，很多人都認(rèn)為是‘開(kāi)大刀’。其實(shí)隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，脊柱手術(shù)已經(jīng)越來(lái)越微創(chuàng)化。相較傳統(tǒng)脊柱手術(shù)，微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。”脊柱科主任尚軍說(shuō)，微創(chuàng)技術(shù)是通過(guò)人體脊椎的天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，因?qū)ψ蹬约∪鈸p傷很小，能夠較大程度保留完整脊柱結(jié)構(gòu)，從而維持了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，加速患者康復(fù)。

原來(lái)是重度腰椎管狹窄在作祟

4月下旬，無(wú)法忍受疼痛的羅阿姨在家人的攙扶下拄著拐杖來(lái)到我院脊柱外科門(mén)診就診。結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查后，羅阿姨被診斷為重度腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出，因腰脊神經(jīng)受到嚴(yán)重的壓迫，從而引起了一系列的腰、腿疼痛，且病情已進(jìn)展到需通過(guò)手術(shù)來(lái)解除神經(jīng)的壓迫的地步。

考慮老人的基礎(chǔ)疾病多、身體狀況差，且不適合長(zhǎng)時(shí)間臥床休息等因素后， 尚軍主任、副主任醫(yī)師張冶帶領(lǐng)醫(yī)療小組制定手術(shù)方案，決定用目前國(guó)際先進(jìn)的UBE(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù))，即在微創(chuàng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腰椎間盤(pán)摘除、椎管減壓術(shù)，讓羅阿姨擺脫糾纏的“腰”魔。

兩個(gè)1cm手術(shù)創(chuàng)口

經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，尚軍主任、張冶、孟磊、張琪、郭松醫(yī)生組成的手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為羅阿姨進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)+椎管減壓術(shù)。術(shù)中，張冶醫(yī)生在患者背部做兩個(gè)各約1cm的微創(chuàng)切口，建立手術(shù)通道，在內(nèi)鏡的放大作用下，操作以毫米為單位，巧妙避開(kāi)神經(jīng)，將突出的髓核精細(xì)摘除。接著使用雙通道內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)，僅透過(guò)單側(cè)入路同時(shí)完成雙側(cè)的椎管減壓。手術(shù)用時(shí)2個(gè)小時(shí)，出血量不超過(guò)10ml。

黃圈：被壓迫的神經(jīng)前后變化，微創(chuàng)術(shù)后已恢復(fù)

紅虛線(xiàn)：雙通道微創(chuàng)可跨越中線(xiàn)，雙側(cè)同時(shí)減壓

麻醉蘇醒后，困擾了羅阿姨半年之久的疼痛消失，術(shù)后第2天即可下地行走。

中老年人腰腿疼要及時(shí)就醫(yī)

張冶醫(yī)生提醒，中老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛甚至腿腳麻木、行走困難，如行走后疼痛加重，坐下休息后癥狀減輕的情況，就要警惕是否患上了腰椎管狹窄癥。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。很多患者就因沒(méi)有重視，拖延疾病，最后導(dǎo)致下肢癱瘓和大小便的功能障礙，影響生活質(zhì)量，建議廣大患者朋友早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期治療。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

尚軍 脊柱科主任

江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱學(xué)組委員

江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)肌肉骨骼專(zhuān)委會(huì)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)：腰椎滑脫后路復(fù)位經(jīng)皮椎弓根螺釘植入，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(MIS-TLIF);腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù);顯微鏡輔助下頸椎間盤(pán)摘除椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

張冶 副主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨病老年骨創(chuàng)傷分會(huì)委員

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專(zhuān)家委員會(huì)青年委員

擅長(zhǎng)：脊柱內(nèi)鏡下及顯微鏡下頸腰椎手術(shù)，顯微腰椎間盤(pán)髓核切除術(shù)，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)治療(椎體成形術(shù))，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合內(nèi)固定術(shù)(MIS-TLIF)，四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷手術(shù)。