腦梗死患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識(shí)】

腦梗死是由于腦供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化,形成梗塞灶的腦血管疾病。包括腦血栓形成(是指腦動(dòng)脈壁發(fā)生病變使管腔狹窄甚至閉塞)、腦栓塞(是指栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成腦動(dòng)脈閉塞)。

二、【飲食】

1.低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素飲食,少食動(dòng)物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物,多食清淡食物,新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。

2.患者多飲水,以降低血液粘稠度,有利于血液循環(huán)。

3.控制總熱量,防止超重,指導(dǎo)患者飲食應(yīng)有規(guī)律,勿暴飲暴食或過(guò)分饑餓,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

4.應(yīng)戒煙酒,以免引起血管病變,而致血壓升高,不利疾病康復(fù)。

5.吞咽困難的患者應(yīng)于坐位進(jìn)食或側(cè)臥位(健側(cè)臥位頭偏向患側(cè))喂食為宜,對(duì)不能自主進(jìn)食或進(jìn)食明顯嗆咳,吞咽困難者應(yīng)予鼻飼飲食。

三、【休息和活動(dòng)】

1.在急性期臥床休息,取平臥位為宜,以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況。

2.保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者進(jìn)行癱瘓肢體及關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.病情穩(wěn)定后,進(jìn)行主動(dòng)鍛煉,盡早下床活動(dòng),從床上坐起、患肢平衡、床邊站立、下床行走等方面進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間,最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),促進(jìn)癱瘓肢體功能的恢復(fù)。

四、【用藥指導(dǎo)】

1.根據(jù)患者需要和理解能力的不同,對(duì)患者有針對(duì)性地進(jìn)行合理用藥指導(dǎo):告知所用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、副作用及注意事項(xiàng)。

2.腦梗死使用低分子肝素抗凝治療時(shí),告訴患者有少數(shù)人可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等,及時(shí)給予處理。

3.長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林抗凝治療,可致胃腸道反應(yīng)或潰瘍,指導(dǎo)患者飯后服用,用藥過(guò)程中,若有皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血、或胃出血,請(qǐng)及時(shí)將信息反饋給醫(yī)護(hù)人員,以便調(diào)整用藥。

4.用降壓藥或降糖藥時(shí),應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)、定量服用,不宜自行停藥、調(diào)藥,以免影響治療效果。

五、【出院指導(dǎo)】

1.飲食與活動(dòng)同前。

2.康復(fù)鍛煉:腦梗塞患者的肢體功能鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉的過(guò)程,應(yīng)盡可能的在日常生活中進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練,如:握球、編制毛線、揀豆子、撥算珠、寫字、戶外活動(dòng)等,促進(jìn)患者肢體功能和生活自理能力恢復(fù)。語(yǔ)言功能訓(xùn)練:應(yīng)指導(dǎo)患者持之以恒地做舌運(yùn)動(dòng),學(xué)習(xí)發(fā)音,使用圖片字卡等多種方法,加強(qiáng)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練,促進(jìn)語(yǔ)言恢復(fù)。

3.向患者交待清楚:定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、血脂和血壓,積極治療原發(fā)疾病,堅(jiān)持正確服藥以防腦梗塞再發(fā)。

4.避免復(fù)發(fā)因素：

(1)保持情緒穩(wěn)定,避免生氣。

(2)飲食有節(jié),清淡忌油膩,戒煙酒。

(3)生活起居規(guī)律,勞逸結(jié)合。

(4)勿突然改變體位和用力過(guò)猛。

(5)保持大便通暢,必要時(shí)使用緩泄劑。

(6)隨季節(jié)和氣候增減衣服。

(7)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物。

5.注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆,如出現(xiàn):手指麻木無(wú)力、短暫失明或短暫說(shuō)話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,以便及早給予處理。