16歲花季少女嚴(yán)重腳脫套傷，隔著屏幕都覺(jué)得疼……

人永遠(yuǎn)無(wú)法預(yù)知意外的到來(lái)，醫(yī)生的職責(zé)是需要在意外來(lái)臨的時(shí)候拼盡全力挽救生命。

痛的已經(jīng)失去意識(shí)的小李被120緊急送到了徐州仁慈醫(yī)院，就在一小時(shí)前，本來(lái)愉快出游的一家人突遭嚴(yán)重車禍。

接診的陳占斌醫(yī)生打開(kāi)敷料露出傷口，小李原本嬌嫩的皮膚像脫手套一樣剝脫下來(lái)足背、足底皮膚呈套筒樣向遠(yuǎn)端大面積剝脫，皮下組織外露、暴露的神經(jīng)、血管、韌帶、皮下組織，血肉模糊，污染嚴(yán)重，慘不忍睹。

脫套傷是骨科最嚴(yán)重的外傷之一，是指四肢被碾壓時(shí)，車輪旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的強(qiáng)大抓著牽引力，造成皮膚在皮下組織與肌肉深筋膜之間撕脫分離，形成棄腔樣改變或皮膚破裂撕脫，截肢率極高。

要救人!也要保肢!

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科成功治愈各類外傷病人數(shù)萬(wàn)人次。即便如此，如此嚴(yán)重的脫套傷病人也并不是十分常見(jiàn)。看著眼前這個(gè)姑娘，治療團(tuán)隊(duì)做好了“打一場(chǎng)硬仗”的準(zhǔn)備?！　⌒±畈?6歲，正值青春花季，如果截肢，對(duì)身心影響極大，陳占斌醫(yī)生立即聯(lián)系業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍、足踝一病區(qū)主任曹廣超并同時(shí)告知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，為了保肢，首先要將嚴(yán)重污染的腳部區(qū)域進(jìn)行徹底清創(chuàng)以防感染。

如何保肢：足底脫套皮先寄養(yǎng)，后回植

徹底清創(chuàng)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即討論下一步手術(shù)方案，一定要保住左腳，并且保證以后的行走不受影響，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論決定足背非負(fù)重去進(jìn)行植皮、足底負(fù)重區(qū)進(jìn)行預(yù)構(gòu)皮瓣修復(fù)。

腳掌承擔(dān)著全身的重量，如果行植皮手術(shù)，后期可能會(huì)出現(xiàn)磨損、出血、行走時(shí)皮膚與組織可能會(huì)產(chǎn)生移位，影響行走功能，而小李的足底脫套皮膚較為完整，手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定手術(shù)策略：一期清創(chuàng)顯微修復(fù)保肢，足底脫套皮寄養(yǎng)在股前外側(cè)深筋膜上;二期(四周后)預(yù)構(gòu)皮瓣回植，手術(shù)按照預(yù)定的方案順利完成。

但想要恢復(fù)正常行走，手術(shù)順利結(jié)束只是第一步，接下來(lái)還需要系統(tǒng)的早康訓(xùn)練。

關(guān)于“脫套傷”，陳醫(yī)生做了簡(jiǎn)單的介紹：“脫套傷就是皮膚像脫襪子一樣的被整層剝離下來(lái)，直接裸露著所有血管、肌肉以及其它體內(nèi)軟組織。想要保肢必須徹底清創(chuàng)防感染。而為了女生以后的生活不受影響，術(shù)后早康也是關(guān)鍵!受傷后踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間靜止，很容易造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，我們常說(shuō)三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)。踝關(guān)節(jié)作為人體重要的負(fù)重部位，我們根據(jù)患者受傷情況聯(lián)合康復(fù)科對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后早康評(píng)估，設(shè)計(jì)個(gè)性化的早期的康復(fù)治療方案，這樣可以加速患者恢復(fù)進(jìn)程，減少痛苦及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。”

根據(jù)她的實(shí)際情況，吳雪治療師制訂了一套詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合脈沖電、藥物貼片、紅光理療等，對(duì)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及步態(tài)做針對(duì)性訓(xùn)練。

經(jīng)過(guò)日復(fù)一日的訓(xùn)練，術(shù)后一個(gè)月后，小李已經(jīng)從左腳毫無(wú)感覺(jué)做到獨(dú)立站立;吳雪治療師又對(duì)她進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練，后逐漸進(jìn)行雙足提踵訓(xùn)練，以增強(qiáng)小腿三頭肌肌力，臨出院時(shí)她已經(jīng)可以做到正常行走、上樓梯。如果沒(méi)有進(jìn)行術(shù)后早期干預(yù)加系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，小李就無(wú)法在術(shù)后2個(gè)月恢復(fù)到正常水平。

行走視頻

為表示感謝，在出院后，小李和媽媽特意為醫(yī)護(hù)人員送來(lái)錦旗。小李的媽媽握著主治醫(yī)生陳占斌的手，激動(dòng)地說(shuō)：“真的謝謝您，救了孩子一生，要不是您，我們一家人可怎么辦啊!從住院到現(xiàn)在，真的一步步的實(shí)現(xiàn)了一個(gè)奇跡，太謝謝了。”

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科是徐州市臨床重點(diǎn)專科，也是江蘇省成立較早、徐州市及周邊地區(qū)較早獨(dú)立成科的足踝?？疲羌T診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心，年手術(shù)量5000余例。其中足踝微創(chuàng)手術(shù)地區(qū)領(lǐng)先，踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合機(jī)器人手術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。