骨盆骨折的微創(chuàng)治療方法

骨盆骨折的發(fā)生與高能外傷有關(guān)，并且具有較高發(fā)生率，有研究顯示其占全部骨折的1%~3%，表現(xiàn)為局部疼痛/腫脹、下肢活動(dòng)所限等，同時(shí)多數(shù)患者伴有多發(fā)傷，致殘率可達(dá)50%～60%，損害患者身心健康，降低生活質(zhì)量，甚至危及生命安全。外科手術(shù)是治療骨盆骨折的首選。隨著當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步完善、改進(jìn)，使其在骨盆骨折治療方面體現(xiàn)出良好的作用價(jià)值。然而部分患者并不了解骨盆骨折微創(chuàng)治療，從而影響治療方案的合理制定，最終造成病情延誤。

骨盆骨折的分類

在生活中，車禍、外傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷均是導(dǎo)致骨盆骨折的重要原因。骨盆骨折可分為多個(gè)類型：（1）分離型，以恥骨聯(lián)合分離較常見，結(jié)合其損傷程度，可分為I、II、III三個(gè)亞型；（2）壓縮型，以骶骨骨折、半側(cè)骨盆內(nèi)旋較常見；（3）垂直型；（4）其他。骨盆發(fā)生骨折后如若得不到及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)出血性休克、腹膜后血腫、尿道/膀胱損傷等一系列相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而加重病情進(jìn)展，增加治療難度，甚至危及生命安全。所以，積極診治骨盆骨折尤為重要。

骨盆骨折的微創(chuàng)治療方法

骨盆骨折的治療原則，根據(jù)損傷類型和嚴(yán)重程度的不同，治療方法的選擇主要取決于骨盆環(huán)是否穩(wěn)定和有無內(nèi)臟合并傷。治療原則首先是防治威脅生命的大量出血與內(nèi)臟器官損傷，但也要對(duì)不穩(wěn)定的骨盆骨折進(jìn)行早期復(fù)位和持續(xù)固定，以利控制骨折的大出血，減輕疼痛和減少脂肪栓塞綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床上常見的治療方式是外科微創(chuàng)手術(shù)治療，微創(chuàng)技術(shù)是在借助先進(jìn)的電子鏡像直觀下，觀察和診治體內(nèi)病灶。微創(chuàng)技術(shù)側(cè)重于“治人”，而非“治病”，所以能夠真正達(dá)到人性化治療目的。因此，微創(chuàng)手術(shù)成為了骨盆骨折的首選治療方法，通過以最小切口完成盆腔骨折的復(fù)位固定，減輕患者痛苦，快速恢復(fù)功能。對(duì)于骨盆骨折患者而言，外固定支架固定是一種相對(duì)簡單、安全、有效的固定技術(shù)，能夠快速穩(wěn)定患者骨折部位，減少出血，糾正休克，防治脂肪栓塞。值得注意的是，外固定支架容易引起患者發(fā)生釘?shù)栏腥?、螺釘松?dòng)等并發(fā)癥。

盆環(huán)微創(chuàng)內(nèi)固定，包括經(jīng)皮骼骨翼內(nèi)固定、經(jīng)皮恥骨支內(nèi)固定、經(jīng)皮骶骨骨折內(nèi)固定，其中經(jīng)皮骼骨翼內(nèi)固定是目前發(fā)展前景較好是一種技術(shù)，然而操作難度高，容易損害血管、神經(jīng)，或是造成內(nèi)固定松動(dòng)；經(jīng)皮恥骨支內(nèi)固定，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，目前已成為治療恥骨骨折的理想方法，減少并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)及預(yù)后恢復(fù)。經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)已被廣泛用于治療長骨骨折、骨盆后環(huán)骨折，療效確切，且安全可靠，已受到廣大群眾的接受、認(rèn)可。

結(jié)合近些年專家結(jié)論，認(rèn)為經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)適用于治療不穩(wěn)定型骨盆骨折，原因在于該術(shù)式符合患者提出的美學(xué)要求，再加上并發(fā)癥少、骨折愈合快，所以能夠確?；颊弑M早康復(fù)出院，并恢復(fù)正常生活。值得注意的是，骨盆環(huán)解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、多變性，再加上不同個(gè)體患者的差異性，使得微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。所以，在實(shí)踐工作中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際狀況，選擇合適的治療方式，以保證治療效果。

骨盆骨折的發(fā)生，給患者帶來了嚴(yán)重的危害，所以積極治療骨盆骨折尤為重要。微創(chuàng)技術(shù)因創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而被廣泛用于臨床，尤其對(duì)于骨盆骨折患者而言，微創(chuàng)治療可取得令人滿意的臨床效果。公眾應(yīng)加深對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)程度，并配合醫(yī)生接受微創(chuàng)治療，采取合適的內(nèi)固定技術(shù)，改善病情，緩解癥狀，恢復(fù)肢體功能，增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力，優(yōu)化生活質(zhì)量。