“胎兒新生兒溶血病”4問(wèn)4答

胎兒新生兒溶血?。╤emolytic disease of the fetus and newborn，HDFN）是指因母嬰血型不合，母體針對(duì)與其不同的胎兒紅細(xì)胞血型抗原所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒或新生兒同種免疫性溶血引起的一系列臨床癥狀。

二、HDFN有什么危害？

HDFN常導(dǎo)致早期流產(chǎn)， 輕者出現(xiàn)貧血、水腫、肝脾腫大，重者如果未經(jīng)處理， 可能導(dǎo)致胎兒重度貧血、嚴(yán)重的新生兒高膽紅素血癥與核黃疸甚至死亡。

三、只有O型或RhD陰性的孕媽需要做抗體篩查嗎？

不是的。臨床上以ABO血型不合引起的HDFN多見(jiàn)，一般臨床癥狀較輕，以O(shè)型孕婦為主。偶爾有IgG高效價(jià)抗-A（B）抗體引起嚴(yán)重的ABO-HDFN案例報(bào)道。

非ABO-HDFN以Rh血型不合HDFN為主，其特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快、溶血嚴(yán)重， 容易發(fā)生膽紅素腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病甚至死亡，常見(jiàn)的為Rh陰性孕婦。但是其他血型系統(tǒng)，包括MNS、Kell、Kidd及Duffy等血型系統(tǒng)也會(huì)引起不同程度的胎兒新生兒溶血病。因此，建議所有孕婦都進(jìn)行抗體篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)血型不合引起的胎兒新生兒溶血病。

四、孕媽什么時(shí)候進(jìn)行產(chǎn)前抗體篩查？

孕婦在妊娠8-12周時(shí)進(jìn)行ABO和RhD血型鑒定，紅細(xì)胞意外抗體篩查。若抗體篩查陽(yáng)性進(jìn)一步鑒定抗體特異性、抗體效價(jià)檢測(cè)，并定期監(jiān)測(cè)。若抗體篩查陰性時(shí)，妊娠28周復(fù)查，未檢測(cè)出有臨床意義的抗體時(shí)，孕婦不需要進(jìn)一步做產(chǎn)前血型鑒定或抗體篩查。

最后，衷心地祝愿所有的孕媽都“好孕”，定期產(chǎn)檢，迎接健康的寶寶。