預(yù)防“腦血栓”，“沖沖血管”好不好？

神經(jīng)內(nèi)科臨床上，常會聽到前來就診的患者咨詢：“大夫，我父親/母親去年得了‘腦血栓’，現(xiàn)在春天/秋天到了，我是不是應(yīng)該給他/她再沖沖血管了??？”“大夫，我不久前為了預(yù)防‘腦梗塞’剛沖完血管，怎么又‘栓’住了呢？”……您是不是也常有這樣的疑問啊？

首先準確的說，“腦梗塞”、“腦血栓”這些稱呼都不太對，正確的名稱是“腦梗死”，也就是因為腦血管的梗阻導(dǎo)致供血區(qū)的腦細胞壞死。那么，預(yù)防腦梗死，“沖血管”的方法對不對、好不好呢？其實，群眾口中的“沖血管”，就是對靜脈輸液法形象的描述。日常生活中，許多人都認為我們體內(nèi)的血管就像一條條河道，年深日久便會沉積下厚厚的泥沙、垃圾，這時，為了防止河道斷流，像上游開閘泄洪一樣放出洪水，便會將下游的泥沙沖刷干凈；或是想象靜脈滴入的藥液可以稀釋粘稠的血液，溶化管壁的“垃圾”，從而可以清理我們的血管。

然而，我們體內(nèi)的真實情況卻并非如此。

在沒有罹患腦梗死的時候，我們的血管、以及血管內(nèi)流淌的血液都處于多種平衡之中，他們才能正常的工作、運行，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。比如說我們的血液，平時它處在凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)的平衡中，如果此時我們從外部加入具有抗凝、抗血小板聚集、分解纖維蛋白等作用的藥物（我們統(tǒng)稱之為“抗栓藥物”），就會打破這種平衡，導(dǎo)致出血傾向。如果靜滴抗栓藥物的這段時間，僥幸沒有發(fā)生出血事件，那么為了減輕這種出血傾向，我們自身的保護機制就會啟動，增加血液當中的促凝物質(zhì)，使之與外源性輸注的抗栓藥物在較高的水平上達成新的平衡。但是靜滴抗栓藥物一般1~2周就會停藥，此時自身產(chǎn)生的促凝物質(zhì)還處于較高的水平，這一下就人為造成了自身的血液高凝狀態(tài)，隨時有形成血栓、堵塞血管的可能——這也是常常在“沖血管”后不久即出現(xiàn)腦梗死的原因。

另外，所謂“沖血管”常用的藥物還有一類，就是具有擴張血管作用的藥物。這類藥物通常通過配體（即藥物成分）與受體結(jié)合的機制使周圍血管的平滑肌變松弛，抑制了血管平滑肌本身存在的緊張性，從而造成血管擴張。由于靜滴這類藥物會造成全身周圍血管都擴張，使患者容易產(chǎn)生體位性低血壓，進而容易在原本腦血管明顯狹窄的地方造成低灌注性腦梗死。而且使用一段時間以后，由于血液內(nèi)配體的量（即藥物的量）持續(xù)保持在較高水平，會導(dǎo)致血管壁上的相關(guān)受體數(shù)量逐漸減少——這也是身體自我保護機制的一種表現(xiàn)——身體會在這種藥物環(huán)境下主動減少血管平滑肌上這種受體的數(shù)量（醫(yī)學(xué)上稱之為受體的“下調(diào)”），從而建立新的平衡，防止血管持續(xù)松弛。當停藥之后，血管緊張度便明顯高于未用藥時，此時具有動脈粥樣硬化斑塊的血管段在粥樣斑塊的炎性刺激下，更容易發(fā)生局部血管痙攣，從而加劇缺血事件發(fā)生的可能。

這下您清楚了吧，“沖血管”是不能用來“預(yù)防”腦梗死發(fā)生或復(fù)發(fā)的。預(yù)防血管堵塞、腦梗死發(fā)生，需要在保持良好的生活習(xí)慣如按時作息、合理膳食、心情平和、戒煙戒酒、適量運動等基礎(chǔ)上，使血壓、血糖保持在正常范圍內(nèi)，這樣才能最大程度上預(yù)防好腦梗死的發(fā)生；而罹患過1次以上腦梗死的患者預(yù)防復(fù)發(fā)，堅持口服抗栓、調(diào)脂等口服藥物也是必要的。