橈神經(jīng)主要涉及前臂和手部的功能,一旦橈神經(jīng)受到了損傷,那么很有可能會(huì)影響前臂和手部的功能,當(dāng)出現(xiàn)虎口區(qū)感覺(jué)麻木、各掌指關(guān)節(jié)不能完全伸直、腕下垂,腕關(guān)節(jié)不能背伸、無(wú)法外展拇指,就有可能是橈神經(jīng)出現(xiàn)損傷,時(shí)間久了可能會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。
橈神經(jīng)損傷,一般及時(shí)治療后,伸腕伸指功能大多可以恢復(fù),但如果損傷時(shí)間太久,只能通過(guò)轉(zhuǎn)位正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配的肌肉來(lái)代替伸腕伸指功能。
王大叔十幾年前因?yàn)橥鈧钦?,?dǎo)致了橈神經(jīng)損傷,剛開(kāi)始以為是骨折沒(méi)有恢復(fù),后來(lái)等骨折恢復(fù)了,發(fā)現(xiàn)自己右手虎口發(fā)麻,手怎么都不得勁,就這么拖了十來(lái)年,手麻沒(méi)有一點(diǎn)改善不說(shuō),右手也抬不起來(lái)了。直到他聽(tīng)說(shuō)了徐州仁慈醫(yī)院手外科厲害,還有專(zhuān)看神經(jīng)損傷的醫(yī)生,這才在家人陪同下前來(lái)問(wèn)診。
術(shù)前
經(jīng)過(guò)陳步國(guó)主任仔細(xì)查體與功能檢查后,發(fā)現(xiàn)大叔的神經(jīng)損傷已達(dá)十幾年,檢查的重建和修復(fù)不能滿足日常功能,需要借助其它部位的肌腱代替原本手部功能。
經(jīng)過(guò)手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)考量,反復(fù)確定后,決定通過(guò)旋前圓肌代替伸腕肌腱重建伸腕功能尺側(cè)屈腕肌代替伸指肌腱,重建伸指功能;掌長(zhǎng)肌腱代替拇長(zhǎng)伸肌腱,重建伸拇指功能。
術(shù)后即刻
伸腕伸指伸拇功能重建后,手腕及手指各掌指關(guān)節(jié)在放松狀態(tài)下,可以背伸
王大叔手術(shù)十分順利,但術(shù)后需要進(jìn)行石膏外固定伸腕、伸指、伸拇6周,等轉(zhuǎn)位修復(fù)的肌腱愈合后,再進(jìn)行功能鍛煉,這樣手和腕的背伸功能就恢復(fù)了。當(dāng)然,重建后的功能和正常的功能還有差距,不能完全恢復(fù)。因此,醫(yī)生建議,如果有橈神經(jīng)損傷,還是盡早就醫(yī),早治療早恢復(fù),達(dá)到更好的治療效果。