急性腎功能不全的健康指導(dǎo)

　　一、入院指導(dǎo)

　　1、熱情接待，了解病情及心理狀態(tài)，進(jìn)行初步評估。

　　2、介紹科室一般情況：介紹科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生、管床忽視的姓名，醫(yī)生查房治療護(hù)理及就餐時間安排。介紹環(huán)境、宣傳探陪、作息及浴室管理制度。

　　3、介紹疾病的有關(guān)知識：急性腎功能不全是由于各種病因引起腎功能急驟，進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征，臨床根據(jù)病程分為少尿期：一般持續(xù)1~2周，24小時尿量小于400ml

　　，嚴(yán)重者無尿，最后進(jìn)入恢復(fù)期;多尿期：一般持續(xù)1~3周，瓷器尿量進(jìn)行性增多，每日尿量可成倍增加，最后進(jìn)入恢復(fù)期。感染時本病最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如：嚴(yán)重創(chuàng)傷、傷口愈合能力差，全身抵抗力低下，細(xì)胞免疫低下，留置尿管，以及較長期營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足等，都是導(dǎo)致感染的重要原因，因此，住院期間要積極配合治療，促進(jìn)有傷口者盡快愈合，注意保持皮膚及會陰部清潔，增加營養(yǎng)以增強(qiáng)低昂里，注意臥床休息，另外，在出現(xiàn)心悸、呼吸困難、頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、嘔吐、嘔血或便血、腹脹等癥狀時，應(yīng)及時報(bào)告。

　　二、心理指導(dǎo)

　　急性腎功能不全的預(yù)后多數(shù)為可逆性，腎功能可完全恢復(fù)，患者要避免消極悲觀，保持情緒穩(wěn)定，要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，以健康的心志積極配合治療護(hù)理工作，爭取早日痊愈。

　　三、檢查治療指導(dǎo)

　　一、檢查治療

　　1、尿液檢查：尿標(biāo)本收集通常以清晨第一次尿液最理想，因晨尿較為濃縮和偏酸性，有形成分相對多而且比較完善，無飲食因素干擾，不影響尿液化學(xué)測定，留取前，需清潔會陰，均留中段尿，留取標(biāo)本量要根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，一般只需20ml。

　　2、血液檢查：如血肌酐、尿素氮，血鉀，鈉、鈣等，常規(guī)抽空腹血送檢，檢查時可隨時留取靜脈血送檢。

　　二、治療指導(dǎo)：

　　1、在維持水電解質(zhì)平衡方面：應(yīng)嚴(yán)格控制24小時出入量，病人如出現(xiàn)心悸、心慌、血壓升高、呼吸頻速要及時告知。

　　2、抗感染治療，可選用對腎臟無毒性作用的抗生素如：青霉素等，腎毒性藥物避免使用如：慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ，先鋒霉素Ⅳ及四環(huán)素等。

　　3、血液透析治療：早期預(yù)防性透析室目前提出的一個概念，系指在出現(xiàn)并發(fā)癥之前實(shí)行透析，這樣可迅速清除體內(nèi)過多代謝常務(wù)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，可減少急性腎功能衰竭發(fā)生感染，出血和昏迷等威脅生命的并發(fā)癥。血液透析療法指導(dǎo)見慢性腎功能不全中所述。

　　四、飲食指導(dǎo)

　　1、少尿期及多尿期早期予高熱量優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如：雞蛋、牛奶、瘦肉等，優(yōu)質(zhì)蛋白0.5g/Kg.d，可適量靜脈補(bǔ)充氨基酸液，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，從而減慢氮質(zhì)升高速度，增加機(jī)體昂感染能力。2

　　2、制水分和鈉鹽，每日液體入量小于等于前一日排尿量+大便、嘔吐、引流液量及傷口的滲出量+500ml。

　　3、對有高鉀血癥的患者要限制飲食中的含鉀高的食物如：土豆、山藥、藕、小白菜、油菜、菠菜、木耳、香菇、香蕉、紅棗等。

　　4、當(dāng)患者血鉀降低時，每日尿量大于1500ml及須酌情補(bǔ)充鉀鹽。

　　5、多尿晚期應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食高熱量營養(yǎng)豐富的飲食，根據(jù)尿量多少集患者口渴情況等鼓勵患者食入雞蛋湯、魚湯等咸味湯汁，以減少輸液量，從而縮短多尿期。

　　五、出院指導(dǎo)

　　1、注意休息，金瑞恢復(fù)期半年內(nèi)可從事輕工作，不可勞累。

　　2、恢復(fù)期定期隨訪腎功能。

　　3、避免使用對腎毒性藥物。