泌尿系損傷的健康指導(dǎo)

　　一、【入院指導(dǎo)】

　　(一)熱情接待，了解病情和心理的狀態(tài)初步評估。

　　(二)介紹醫(yī)護人員，環(huán)境及各項規(guī)章制度。

　　(三)介紹與疾病有關(guān)知識

　　暢飲外來暴力損傷或手術(shù)損傷等引起，包括腎損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷和尿道損傷四種。表現(xiàn)有腰痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹少尿、無尿、血尿、尿外滲、休克等癥狀。某些泌尿系損傷，如多處腎挫裂傷、膀胱及尿道挫傷可采用非手術(shù)治療，而開放性泌尿系損傷、膀胱尿道破裂傷及其他嚴(yán)重?fù)p傷宜及早進行手術(shù)治療。

　　二、【心理指導(dǎo)】

　　1.泌尿系受傷后，病人一時難以在心理上接受，且擔(dān)心血尿，排便問題危及生命，應(yīng)做好心理和生活護理，耐心指導(dǎo)病人，告知其通過臥床休息和藥物治療能夠盡快痊愈。損傷嚴(yán)重，必須切除患側(cè)腎臟者，要講解對側(cè)腎臟的代償功能，從而消除病人顧慮和恐懼的生活。

　　2.解釋有關(guān)的病情、治療、護理。以和藹的態(tài)度、熟練的操作，積極配合醫(yī)生采取有效的措施，控制疾病，穩(wěn)定情緒，取得病人的信任和配合。

　　3.在治療過程中發(fā)現(xiàn)病人有遺尿癥時，護士要為其保密，避免損傷其自尊心理，指導(dǎo)正確認(rèn)識疾病。

　　三、【檢查治療指導(dǎo)】

　　(一) 留取尿液進行比色，觀察血尿的病情變化，了解出血情況。

　　(二) 行B超檢查前和靜脈腎盂造影，檢查腎臟損傷程度、類型及對側(cè)腎臟功能。

　　(三) 留置尿管及各種引流管時，要講明留置的目的、意義，如何保持通暢和正確位置。下床活動時，貯尿袋不得高于膀胱水平，防止發(fā)生逆行感染。每天飲水量不得少于3000ml,保證足夠的尿液，以促進腎臟功能恢復(fù)。

　　(四) 術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前常規(guī)備皮、備血、留置尿管，禁食12小時，禁水4小時，以防術(shù)中發(fā)生嘔吐而誤吸入氣管。

　　(五) 術(shù)后指導(dǎo)：

　　1. 休息：術(shù)后絕對臥床2周以上，避免引起繼發(fā)出血。合并骨盆骨折時要睡硬板床。

　　2. 腎臟切除術(shù)后，觀察尿液。如尿量突然減少或逐日減少，應(yīng)查找原因，及時處理。

　　3. 留置尿管及各種引流管者，護士觀察保持引流管通暢和正確位置外，還要觀察引流液的顏色、量，盡早發(fā)現(xiàn)異常。

　　4. 尿道修補術(shù)后要保持會陰部清潔、干燥，及時更換敷料，防止傷口感染。會陰部傷口滲血量多時，可用砂袋加壓止血。

　　四、【飲食指導(dǎo)】

　　(一)手術(shù)前三天均進流質(zhì)飲食，以減少排便而污染傷口，排便時用力也易使傷口裂開而影響愈合。

　　(二)腸蠕動恢復(fù)后，可進食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的半流質(zhì)飲食。一周后逐漸改為普通飲食。

　　(三)行后尿道修補術(shù)者，肛門排氣后進流質(zhì)飲食直到傷口愈合，改為半流質(zhì)飲食至普通飲食。

　　五、【出院指導(dǎo)】

　　(一)尿道狹窄者，出院要交代清楚，定期來院行尿道擴張術(shù)，是防止尿道狹窄的重要措施。一定要積極配合，嚴(yán)格遵守治療間隔時間為一周、半個月、一個月。

　　(二)要教會家屬自我護理的方法，一旦出現(xiàn)血尿、腰痛、發(fā)熱等應(yīng)及時就診。

　　(三)需第二次手術(shù)者，待尿道損傷部位的疤痕軟化后，才能進行再次手術(shù)，一般間隔時間 為半年以上。

　　(四)腎臟手術(shù)后，至少三個月，方可參加體力勞動，以免引起再度出血。

　　(五)患側(cè)腎臟切除后為保護對側(cè)腎臟，盡量不服用對腎臟有損傷的藥物，如氨基甙藥和抗結(jié)核藥等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　(六)定期來院檢查。