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古有刮骨療傷,今有截骨治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎,真相究竟如何?

時間:2017-03-18 來源:未知 閱讀:

  臨床上,有一種聽起來很滲人,但效果很好的治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎方法——腓骨截骨術。

  剛聽到“截骨”的時候,99%的患者會十分抗拒。然而,當了解它的原理后,85%以上的患者都會欣然接受治療。

  那么,這種讓人前后態(tài)度截然不同的“腓骨截骨術”原理是什么?術后效果如何?對哪類病人較為適合?

  病例

  ⊙年齡:75歲

  ⊙病史:雙膝行走時疼痛10年

  ⊙術后效果:第二天即可下床行走,且關節(jié)疼痛消失

  3月2日,徐州仁慈醫(yī)院骨科門診,坐在輪椅上的李大爺被家人推了進來。

  “大爺,你這是怎么了?”接診醫(yī)生陳國梁詢問病情“我這兩條腿吧,疼了10來年了,以前都是走路的時候疼,休息后就能緩解。可是15天前,情況突然加重?,F(xiàn)在連路都沒法走了。”保守治療無果后,在家人的堅持下,李大爺被送到徐州仁慈醫(yī)院就診。

術前檢查

  了解情況后,陳醫(yī)生在門診幫李大爺做了??茩z查。指著X線片陳醫(yī)生說“你看紅圈這里,膝關節(jié)內側間隙變狹窄,但關節(jié)外側還屬正常。”和徐明亮主任討論后,陳醫(yī)生告知李大爺,導致其膝關節(jié)疼痛的“壞分子”很有可能是關節(jié)力學不平衡,并建議其通過腓骨截骨手術進行治療。

  聽到“截骨”二字,一直沉默的李大爺連連搖頭,并表示堅決不做。見此情形,陳醫(yī)生兩手比劃著解釋道“隨著年齡增長,人體骨質會發(fā)生一定轉變疏松。在體重負荷作用下,膝關節(jié)等負重部位最后會發(fā)生不同程度沉降。因脛骨外側有腓骨支撐,脛骨內側骨性下沉大于外側下沉,膝內側承受重量增加,加劇了內側的摩擦,所以常表現(xiàn)膝內側間隙狹窄,膝外側疼痛。這一原理,猶如同比薩斜塔,地基改變,從而導致像一側傾斜……腓骨截骨術已經是非常成熟的一項治療骨性關節(jié)炎的技術,術后,98%的患者疼痛都能得到緩解……”詳細的解說,打消了李大爺和家人的顧慮。

  3月7日10:40 ,徐明亮骨科團隊為李大爺實施手術。術中,醫(yī)生們在李大爺?shù)淖笮⊥韧鈧惹虚_一個長約4cm的口子,通過截骨器及克氏針截斷腓骨2CM,取出并縫合。整臺手術僅用時50分鐘。術后第二天,下床活動的李大爺高興的說“這截骨太神奇了,少了幾公分,我的膝蓋走路竟然不疼了”。

圖為術后下床自主站立

  醫(yī)生解讀

  統(tǒng)計顯示,我國約1.2億人正在經受著骨關節(jié)炎的折磨,其發(fā)病率遠超心腦血管疾病。這種常見的關節(jié)疾病,致殘率較高,會嚴重損害患者生活自理能力和勞動能力。

  “在治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎方面,根據(jù)病情嚴重程度分為保守治理和手術治療。在手術治療方面目前最常見的是人工膝關節(jié)置換。而我們現(xiàn)在做的腓骨截骨術,則是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎未發(fā)展到晚期畸形時而采取的一種治療措施。”徐州仁慈醫(yī)院骨一科徐明亮醫(yī)生介紹:“腓骨截骨能治療早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,緩解疼痛,提高生活質量,減緩膝關節(jié)磨損,延緩膝關節(jié)畸形的發(fā)展,為最終關節(jié)置換提供一個‘窗口期’。對腓骨近端截骨手術針對的是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者,膝關節(jié)內側疼痛、腫脹僵硬、輕度O型腿患者,效果比較顯著。”

  徐州仁慈醫(yī)院骨科緊跟新技術潮流,在淮海經濟區(qū)率先開展腓骨截骨手術。截至目前為止,我院已完成該類手術100多臺。術后患者膝關節(jié)疼痛得到有效緩解,為早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者帶來福音。

  徐明亮介紹,骨關節(jié)炎常見有兩類癥狀:其一關節(jié)疼痛,常發(fā)生于晨間,活動后疼痛反而減輕,但如活動過多,疼痛又可加重;其二關節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。如果出現(xiàn)以上情況,并伴有肌肉萎縮及關節(jié)畸形癥狀,就應及早到醫(yī)院,在骨科醫(yī)生的指導下進行檢查與治療。以免延誤病情。

  專家名片

  董長紅 副主任醫(yī)師

  畢業(yè)于徐州醫(yī)學院,先后在南京軍區(qū)總院和徐州市第一人民醫(yī)院骨科進修學習,從事外科、骨科工作三十多年,擁有豐富的臨床經驗,多次在國家級期刊發(fā)表學術論文。

  聯(lián)系電話:13951469071

  徐明亮 主治醫(yī)師

  現(xiàn)任中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會Ilizarov技術組委員,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會骨關節(jié)疾病專業(yè)委員會委員,從事創(chuàng)傷矯形工作十余年。在省,國家級雜志上發(fā)表文章數(shù)篇。

  擅長應用Ilizarov技術治療四肢復雜創(chuàng)傷,骨不連,骨髓炎,骨缺損,“O”形腿,肢體不等長,四肢骨與關節(jié)畸形,各種馬蹄內翻足,兒麻后遺癥,腦癱后遺癥等各種肢體畸形,慢性下肢缺血性疾病。

  聯(lián)系電話:13218805092

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